有办法让子宫肌瘤缩小吗？吃药有用吗？

张女士诊断有子宫肌瘤多年，每年定期复查，肌瘤逐年增大，月经量也逐年增多，贫血。苦不堪言，到处求医问药，服用了好几年药物，肌瘤不见减少反而逐年增大。张女士春节前走进了我院妇产科诊室寻求帮助，彩超检查提示宫体大小约9.9cm×8.4cm×7.0cm，前壁可见大小约5.3cm×5.2cm低回声团，形态尚规则，边界尚清晰，后壁显示大小约6.6cm×4.4cm不均质低回声，形态尚规则，边界欠清。妇产科张映霞主任详细询问病史查体结合彩超建议患者手术治疗，患者肌瘤大、数目多，根据患者要求，于1.29行腹腔镜全子宫切除，术后四天办理出院。

子宫肌瘤的生长和性激素息息相关，育龄期女性由于生理性激素的存在，肌瘤的生长不可避免。很多姐妹就有疑问了，有没有什么办法让肌瘤变小呢？吃药行不行？改变生活方式行不行？

那就得从肌瘤的生长发展说起了。

肌瘤的生长和哪些因素有关？

肌瘤具体发生的机制目前还不是很明确，但现有的研究发现，肌瘤的发生与以下几个因素相关：

①年龄

研究发现，年龄与子宫肌瘤的发生密切相关。育龄女性（大于 30 岁）子宫肌瘤的患病率大于20%，但大部分绝经后女性的子宫肌瘤会萎缩变小。初潮年龄在11岁之前的女性子宫肌瘤的患病率增加到48%，可能与初潮年龄提前时，机体受性激素作用的时间相对较长有关。建议：如果肌瘤不大，又没啥影响，保持随访即可，说不定等到绝经它就慢慢萎缩了。

②种族，饮食习惯

针对美国女性健康的研究表明，黑人女性子宫肌瘤的罹患率远大于白人女性，临床症状也更明显。多年酒精与咖啡因的摄入与子宫肌瘤的发生发展具有相关性，饮酒女性比不饮酒的女性更容易患有子宫肌瘤，而且每天饮酒量多会增加患病的风险。有研究表明，年龄低于35岁的女性每天饮用高浓度咖啡≥3 杯会增加子宫肌瘤的发生风险。多项研究都表明，蔬菜水果摄入可以显著降低子宫肌瘤的发生率。建议：尽量不饮酒，喜爱咖啡者适量饮用。

③激素

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，当机体处于女性激素高水平时，如妊娠或者补充外源性激素等情况下肌瘤生长速度明显加快，而在绝经后患者的肌瘤缩小也是因为体内激素降低。对肌瘤患者使用外源性激素可引起肌瘤体积增大，而降低性激素水平的治疗则可防止肌瘤生长，甚至达到缩小肌瘤及改善临床症状的效果。建议：不要乱吃保养品，让你皮肤变美的补品很可能含有激素。

④其他

现在越来越多的研究者发现物质代谢动力学改变与肌瘤产生发展具有相关性，包括子宫内环境改变、激素、代谢、压力和环境因素等。建议：健康生活、均衡饮食、保持健康心态，远离不良生活环境。有办法让肌瘤变小吗？

子宫肌瘤一般不会随月经周期明显变化，但在长期雌孕激素的作用下，子宫肌瘤可能逐渐增大，所以并不会缩小，如同上文提到的，到了绝经期才可能变小萎缩。

那有没有药物可以让肌瘤变小呢？

目前药物治疗可用于准备手术前的短期治疗，以缩小肌瘤和子宫大小以便于达到微创手术条件，同时可以改善症状、缓解贫血。或者备孕前短期药物控制，达到妊娠条件。围绝经期患者可以通过药物控制子宫肌瘤的生长，以维持到绝经状态。或者用于有其他特殊情况不适合手术的患者。必须强调的是！这些药物都能够短期控制子宫肌瘤引起的相关症状，但不适合长期使用，并且一旦停药，子宫肌瘤还会继续增大。

目前研究表明，BMI≥24 kg/m2、妊娠次数≥2、流产次数≥3、月经紊乱、妇科炎症、焦虑、抑郁均为子宫肌瘤发病的危险因素。因此，当有这些高危因素时，更要注重日常体检，有月经变多、变长，阴道分泌物增加，腹部包块，尿频尿急，腹痛腹胀等情况，要警惕肌瘤的发生。