手术麻醉前，这个问题一定要问！
发布日期：2020-06-30 浏览次数：922
手术前访视的时候，我们常常会问病人：“有没有高血压？有没有糖尿病？有没有什么药过敏？”但是有人会问患者“你会晕车吗？”这个问题你可能会想，做个手术而已啊，关晕车毛线事？？
研究表明，不抽烟、日常容易晕车的女性术后更容易发生恶心呕吐。所以对患者，尤其是女性患者，术前访视都应该常规询问“你会晕车吗？”你可能又想，就是吐一吐而已吧，很多人手术后都会吐啊。那术后恶心呕吐，都有哪些危害呢？
如果是症状不严重的恶心呕吐，对于患者来说可能只是一种不愉快的经历。但是如果恶心呕吐的症状非常严重，会导致电解质丢失，有可能会导致呕吐物进入呼吸道造成肺炎甚至呼吸道梗阻，还可能影响手术伤口的愈合。
那么为什么全麻后容易恶心呕吐呢？全麻过程中，麻醉药物会诱发某些神经递质增加，如果掌管呕吐的大脑区域是个“司令部”，这些神经递质就是告伪状的小兵，司令部接收了错误的信息，于是发号施令。除此之外，某些药物（非甾体类药物、阿片类药物等）或者一些手术操作（各种牵拉刺激）也可能会导致呕吐发生。另外，还有一些病人，晕车床！做完手术好好的，过了床准备送回病房，车床一动，就哗啦啦吐个不停……
2014年斯坦福大学医学院术后恶心呕吐（PONV）预防指南中，也明确指出了术后恶心呕吐的四大独立危险因素：女性，非抽烟者，术后使用阿片药物，有PONV史和晕动病史。2014年中华医学会麻醉学分会也发布了预防PONV专家共识，除了上面四个因素外还囊括了其他影响因素：
患者因素：术前饱胃，幽门梗阻，高位肠梗阻，50岁以下成年人。
麻醉因素：吸入麻醉药物，阿片类药物，硫喷妥钠，依托咪酯，氯胺酮，曲马多等。
手术因素：手术时间越长PONV发生率越高，尤其是时间大于3小时的手术。
最后，关于术后呕吐的预防，个人总结了以下几点：
1.尽量减少使用可能诱发恶心呕吐的药物；
2.不常规放置胃管，鼓励患者尽早饮食；
3.尽量复合神经阻滞镇痛，减少阿片类药物用量；
4.提前使用司琼类药物+小剂量地塞米松。
手术前访视的时候，我们常常会问病人：“有没有高血压？有没有糖尿病？有没有什么药过敏？”但是有人会问患者“你会晕车吗？”这个问题你可能会想，做个手术而已啊，关晕车毛线事？？
研究表明，不抽烟、日常容易晕车的女性术后更容易发生恶心呕吐。所以对患者，尤其是女性患者，术前访视都应该常规询问“你会晕车吗？”你可能又想，就是吐一吐而已吧，很多人手术后都会吐啊。那术后恶心呕吐，都有哪些危害呢？
如果是症状不严重的恶心呕吐，对于患者来说可能只是一种不愉快的经历。但是如果恶心呕吐的症状非常严重，会导致电解质丢失，有可能会导致呕吐物进入呼吸道造成肺炎甚至呼吸道梗阻，还可能影响手术伤口的愈合。
那么为什么全麻后容易恶心呕吐呢？全麻过程中，麻醉药物会诱发某些神经递质增加，如果掌管呕吐的大脑区域是个“司令部”，这些神经递质就是告伪状的小兵，司令部接收了错误的信息，于是发号施令。除此之外，某些药物（非甾体类药物、阿片类药物等）或者一些手术操作（各种牵拉刺激）也可能会导致呕吐发生。另外，还有一些病人，晕车床！做完手术好好的，过了床准备送回病房，车床一动，就哗啦啦吐个不停……
2014年斯坦福大学医学院术后恶心呕吐（PONV）预防指南中，也明确指出了术后恶心呕吐的四大独立危险因素：女性，非抽烟者，术后使用阿片药物，有PONV史和晕动病史。2014年中华医学会麻醉学分会也发布了预防PONV专家共识，除了上面四个因素外还囊括了其他影响因素：
患者因素：术前饱胃，幽门梗阻，高位肠梗阻，50岁以下成年人。
麻醉因素：吸入麻醉药物，阿片类药物，硫喷妥钠，依托咪酯，氯胺酮，曲马多等。
手术因素：手术时间越长PONV发生率越高，尤其是时间大于3小时的手术。
最后，关于术后呕吐的预防，个人总结了以下几点：
1.尽量减少使用可能诱发恶心呕吐的药物；
2.不常规放置胃管，鼓励患者尽早饮食；
3.尽量复合神经阻滞镇痛，减少阿片类药物用量；
4.提前使用司琼类药物+小剂量地塞米松。
