颅内压增高病人护理

一.降低颅内压，维持脑组织正常灌注

1.一般护理

体位：抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

给氧：间断或持续吸氧 3)维持正常体温和防治感染

2.防止颅内压骤然升高

休息、持呼吸道通畅、避免剧烈咳嗽和便秘、及时控制癫痫发作、躁动的处理

3.药物治疗护理

脱水治疗的护理：防止颅内压反跳现象，交替应用脱水药物。         

激素治疗的护理：观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应。

4.辅助过度换气的护理

过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90~100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。

5.冬眠治疗护理

安置单间，室温在18～20℃为宜；先冬眠后降温 一般降至肛温32～34℃较合适；冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若BP低于100㎜Hg则应停冬眠；静脉滴冬眠药降温，以每小时降1 ℃为宜；

6.脑室引流护理

引流管的位置：引流管开口平卧位需高于侧脑室平面10~15cm，侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15~18cm,以维持正常的颅内压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流，妥善固定引流管及引流瓶(袋)。

引流速度及量：每日引流量以不超过500ml为宜。

保持引流通畅。

观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。

严格遵守无菌操作原则。

拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4日,最长不超过7天，拔管前试夹管一天，看有无颅内压增高的表现，拔管后仍需严密观察病情变化及切口局部有无脑脊液漏。

  二.维持正常的体液容量

1.做好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。

2.脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。   

3.观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平

三.缓解疼痛

1.有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护理，有效控制颅内压力。2.镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等。

四.密切观察病情，预防及处理并发症。