盆底功能障碍性疾病概述

据统计，我国已婚已育的女性中，45%都有不同程度的盆底功能障碍，90%性生活质量都不高(阴道肌肉不会合或不能收缩)，而女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30%。

PFD是什么？

由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位并引起各种盆腔器官功能异常的一组疾病称为女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)，患病妇女可出现盆腔器官脱垂(POP) 、尿失禁(UI) 、性功能障碍(SD) 及粪失禁(FI) ，是全球女性普遍存在的社会卫生健康问题。

为什么要做产后筛查和康复？

妊娠、分娩导致盆底组织损伤，是盆底功能障碍性疾病发病的重要因素之一。研究显示，产后女性的盆底肌力异常者占87.4%。围产期是盆底功能障碍性疾病比较集中发病高峰时间段。妊娠后期、产后6周和6个月的尿失禁发生率分别为26.7%、9.5%和6.8%，其中，压力性尿失禁占主要(分别为18.6%、6.9%、5.0%)。产后器官脱垂的发生率为54.40%，其中，POP-Q I度的比例最大(37.49%)。由此，产后是防治盆底功能障碍性疾病的重要阶段和理想时机。

产后盆底康复训练能促进妊娠和分娩过程损伤的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况，降低因解剖结构改变和年龄增长发生的盆底功能障碍性疾病机会。研究表明，孕期盆底训练可以降低初产妇产后3个月的盆底功能障碍发生率，产后康复治疗明显降低产后6～12 个月盆底功能障碍性疾病的发生率。

以普遍性防治为基础，争取为产妇提供系统的盆底康复干预措施。在力争每个产妇都进行最基本的普查基础上，根据每个产妇及医疗机构实际情况，选择不同层次的盆底组织损伤及盆底功能评估方案。在力争每个产妇都进行基本的盆底康复措施情况下，根据每个产妇及医疗机构实际情况，选择不同层次的盆底康复方案。

产后盆底康复黄金期

怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫盆底组织，造成盆底肌纤维变形，肌张力减退。妊娠时激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢, 导致盆底支持结构减弱。分娩时松弛激素的释放、产道过度伸展、扩张、直接导致的会阴撕裂、肛提肌损伤，再次破坏盆底组织，甚至造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。孕期的压迫使得剖宫产也不能完全避免盆底功能的损伤。国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗，随着年龄增大和二胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。

所以，产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。所以，重视盆底功能检查和及早进行盆底康复是每位妈妈明智的选择。

产后盆底肌康复及方法

产后盆底肌肉康复一般在分娩后6-8周开始进行，其主要目的在于提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。目前盆底肌肉康复主要包括：生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等，其中在SIU及POP的康复治疗中，效果较为肯定、临床广泛应用的方法有盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗。（妇产科）