辩证高脂血症

高脂血症是人体脂质代谢紊乱引起血浆中一种或多种脂质水平的改变，亦称血脂异常，其能进动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生发展, 其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇(TC) 升高为特点的血脂异常最为关键。

诊断：临床血脂检测包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)，其中前三项任意一项超过标准值，或者HDL-C低于标准值，均可诊断为不同类型高脂血症。

治疗：

降脂治疗包括生活方式干预和药物治疗。首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂的影响较大,主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

药物治疗：西药仍是以他汀类为主，其疗效确切，但靶点单一，且长期服用具有毒副作用，比如对肝肾功能的慢性损害、肌肉疼痛、胃肠道不良反应等, 以及停药后反弹概率较高。血脂与中医的“痰饮”“肥胖”“心悸”“胸痹”“眩晕” “胁痛”等关系密切。其致病脏腑主要涉及脾、肾、肝, 由于肝、脾、肾功能失调，而使脂质生成过多，或者排出过少，导致血液中的脂质过多，稳态被破坏，则产生高脂血症。脾为生痰之源；肝主疏泄，促进津液运行；肾主水，主气化，对水液代谢起主导作用。而病理机制主要为“本虚标实”,以气、血、阴、阳亏虚为本，痰浊、瘀血为标。

中医经过几千年的传承和积累，对高脂血症的治疗具有独特优势。主要表现在: ①治疗措施具有多样性，不仅具有疗效确切的中药，还有针刺、穴位埋线、各种灸法、拔罐等外治法；②治疗方法具有个体性，即根据不同高脂血症病人的体质以及病症的寒热虚实,选择相应的治疗方法，脾虚湿蕴者予健脾利湿法,痰瘀互结者予祛痰活血法等；③根据病程进展、治法的可变性，高脂血症也有其从轻到重，累积引发他病，故在治疗高脂血症的不同阶段所展现的不同病证，应采取不同的治法。（国医堂）