针灸推拿科成功开展经皮球囊椎体后凸成形术

2月14日针灸推拿科成功开展了经皮球囊椎体后凸成形术（PKP）。该手术在我县尚属首例，填补了我县的空白。患者系女性，68岁, 因“反复腰痛十年加重一月”入院。患者十年来反复腰背痛，近一月来严重影响日常生活，不能上床睡觉，每天只能坐在椅子上度过，曾经多方治疗，效果欠佳。疼痛无明显改变，且进行性加重。入院后X线片示L1椎体压缩性骨折，MRI示：L1压缩性骨折（骨质疏松性）。患者患糖尿病五年，高血压、高血脂多年，形体胖。手术在局部麻醉中进行，术中经过置入导针，撑开球囊，注入骨水泥完成椎体成形，相当于在腰椎骨内打一个撑子。

该手术特别适用骨质疏松的老年患者，具有创伤小，出血少，伤口只有钉眼大小，腰痛消失快，效果好，术后第二日可下地负重行走等优点。目前患者疼痛消失，以痊愈出院。PKP且有安全、有效，是值得推广。

经皮椎体成形术因能增加椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性以及理想的止痛效果，已被临床广泛接受，其适应证也在不断扩大。其主要适应证包括(1)椎体恶性肿瘤如溶骨性骨转移、骨髓瘤和淋巴瘤等；(2)有症状的椎体良性肿瘤(特别是血管瘤)；(3)骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。其作用机理可能有以下几个方面：(1)骨水泥的充填增加了椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性；(2)骨水泥的产热效应直接杀伤肿瘤细胞和对神经末梢的抑制作用；(3) 骨水泥的抑制肿瘤生长作用。
　　疗效评价：PVP总的疼痛缓解率为80%～95%。95%的骨质疏松患者其疼痛症状得到迅速和完全的缓解，长期效果(10年随访)令人满意；椎体血管瘤90%以上能得以治愈；椎体转移性肿瘤和骨髓瘤患者疼痛完全消失或明显缓解率为70%～80%(1～2年随访)，其生存质量明显提高。
　 总的来说椎体成形术是一种安全、微创、疗效肯定的全新的治疗方法。自1987年Galibert报道治疗椎体血管瘤后，近几年来该技术治疗椎体压缩性骨折在国际以及国内非常风靡。我院针灸推拿科自成立来已为颈、腰椎间盘突出患者用胶原酶和臭氧等微创技术成功治疗120余例，随访观察疗效满意。
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