胆石症防治（三）

胆囊结石的发生率在10-20%，并随年龄增加而增加，女性是男性的1倍，50-70%是无症状结石。

所谓无症状结石，指B超检查发现胆囊结石时，不存在胆绞痛或其他与结石相关的临床表现，如急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎或放射到背部或肩胛部的有上腹部疼痛等。

 大量资料显示，无症状胆结石中不到三分之一在随后的观察中出现症状和并发症，因此有学者主张对无症状结石者采取随访观察、暂不处理。

但是也有长达15年的随访发现，5年、10年、15年分别有10%、15%和18%人出现症状，其中部分发生并发症。

但问题关键是，我们能否预测何人何时会出现症状、发生并发症以及是何种并发症？

因此，具体对某位个体来说，症状或并发症的发生概率并非是决定是否手术的决定性因素，而是权衡自己是否值得冒这个风险的一个因素。

80年代中期出现的碎石、溶石、排石，曾经热极一时，10年后以效果不确切和副作用明显而宣告失败。

根据中华医学会胆道学组的规定和我们的临床经验，符合以下条件之一的胆囊结石患者具备手术指征，也就是说，建议您手术切除胆囊。

（1）50岁以上患者：或患有胆囊结石超过5年。结石长时间刺激胆囊黏膜可继发胆囊癌。

（2）合并糖尿病患者：对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽、穿孔的比例远远高于普通人。

（3）结石大于2cm的患者：与胆囊的癌变关系密切。

（4）瓷性胆囊：与胆囊癌关系密切。

（5）充满型胆囊结石：因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有了功能。

（6）萎缩胆囊：萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险，但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险，因此提醒您谨慎考虑。