警惕“沉默的肺部杀手”——肺栓塞！

肺栓塞并非罕见病，它是由于血栓等异物堵塞肺动脉或其分支引发的急症，严重时可在短时间内危及生命，被称为“沉默的肺部杀手”。据数据显示，未经治疗的肺栓塞患者死亡率高达25%～30%，但及时规范治疗后，死亡率可降至1%～8%，早发现、早干预是挽救生命的关键。

一、这些高危人群，务必提高警惕

肺栓塞的发生与“血栓形成”密切相关，以下人群属于高危群体，需时刻关注身体变化：

长期卧床、久坐不动者：如术后康复期患者、长途乘车/飞机超过4小时未活动者，血液流速减慢易导致血栓形成。

有基础疾病者：如高血压、糖尿病、冠心病患者，或患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病的人群，血管内皮易受损，增加血栓风险。​

特殊生理状态人群：孕期及产后女性、长期服用避孕药的女性，体内激素变化会影响凝血功能，提升栓塞概率。​

有血栓病史或家族史者：曾发生过深静脉血栓、肺栓塞，或直系亲属有相关病史，自身患病风险会显著升高。

二、出现这些症状，立即就医检查 

肺栓塞的症状容易与感冒、哮喘等疾病混淆，若出现以下“危险信号”，尤其是高危人群，需第一时间前往医院急诊就诊：

突发胸痛：多为刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，部分人会误以为是“岔气”，实则可能是肺部血管堵塞的预警。

不明原因呼吸困难：日常活动或休息时突然感到气短、呼吸急促，即使吸氧也难以缓解，是肺栓塞最常见的症状之一。

咯血：少数患者会出现痰中带血或少量咯血，若伴随胸痛、呼吸困难，需警惕病情已累及肺部血管。​

其他异常：还可能出现不明原因的发热、头晕、晕厥，或单侧腿部肿胀、疼痛（提示可能存在深静脉血栓，血栓脱落易引发肺栓塞）。

三、治疗

肺栓塞的治疗核心是抗凝与溶栓（特定高危情况），需根据患者病情严重程度、基础健康状况制定个体化方案，治疗目标是预防血栓扩大、降低死亡风险并防止复发。

（一）核心治疗手段

1.抗凝治疗（基础且关键，适用于绝大多数患者）

作用：抑制血栓形成与扩大，让身体逐渐溶解已形成的血栓，预防新血栓产生。

常用药物：

初始治疗：低分子肝素（如依诺肝素）、普通肝素（需静脉输注，用于病情不稳定者）。

长期治疗：华法林（需定期监测凝血指标INR）、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群，无需频繁监测，安全性较高）。

治疗时长：

短期（3-6个月）：适用于有明确可逆诱因者（如术后、长途卧床），诱因去除后可评估停药。

长期（6个月以上或终身）：适用于无明确诱因、反复发作者，或合并恶性肿瘤、抗磷脂综合征等高危因素者。

2.溶栓治疗（仅用于“高危”肺栓塞患者）

适用场景：确诊为高危肺栓塞（如出现休克、低血压，或影像学提示大面积血栓堵塞肺动脉主干），且无溶栓禁忌证（如活动性出血、近期脑出血、严重肝肾功能不全等）。

作用：快速溶解肺动脉内的血栓，迅速改善肺部血流，挽救生命。

常用药物：阿替普酶、尿激酶等，需在医院严密监护下静脉输注。

（二）其他辅助治疗

介入治疗：适用于溶栓禁忌、溶栓失败或病情危重无法耐受溶栓的高危患者，包括肺动脉血栓切除术（手术取栓）、经皮导管介入取栓/碎栓术（通过导管清除血栓）。

支持治疗：

呼吸支持：如吸氧（缓解低氧血症），严重时需机械通气。

循环支持：如使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）纠正休克、低血压。

对症处理：如止痛（缓解胸痛）、止咳（改善咳嗽症状）。

（三）治疗关键注意事项

1.严格遵医嘱用药：抗凝药需按时按量服用，不可自行停药、减量或换药，避免因药物不足导致血栓复发，或药物过量引发出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等）。

2.定期复查：治疗期间需定期监测凝血功能（如INR、凝血酶原时间）、肝肾功能，以及通过CT肺动脉造影、超声心动图等评估血栓溶解情况。

3.规避出血风险：服用抗凝药期间，避免剧烈运动、外伤，如需进行手术或牙科操作， 需提前告知医生，调整用药方案，防止大出血。做好这3点，远离肺栓塞威胁

四、预防是应对肺栓塞最有效的手段，无论是否属于高危人群，都可通过以下方式降低风险：

1.保持“动起来”的习惯：避免久坐、久卧，每坐1～2小时起身活动5～10分钟，如散步、拉伸腿部；长途出行时，可在座位上做脚踝旋转、腿部屈伸动作，促进下肢血液循环。

2.管理基础疾病，调整生活方式：积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒；饮食上减少高油、高糖、高盐食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，保持体重在健康范围。​

3.高危人群遵医嘱干预：术后患者、长期卧床者，可在医生指导下使用抗凝药物，或穿戴医用弹力袜，预防下肢血栓形成；有血栓病史者需定期复查，严格按照医嘱调整用药和生活方案。

肺栓塞虽凶险，但并非不可防、不可治。记住：警惕高危因素、识别早期症状、坚持科学预防，就能为肺部健康筑起“防护墙”。转发给身边的家人朋友，让更多人了解这个“沉默的杀手”，共同守护生命健康！