引起膀胱结石的病因主要有以下两个方面:一是上尿路结石排出至膀胱所引起;二是存在下尿路梗阻性疾病所引起,比如BPH-前列腺增生等。
目前主要以各种腔内技术下的微创治疗手段为主,其中以经尿道膀胱碎石取石术使用最广泛。腔内微创手术以创伤小、恢复快、不影响同期行前列腺电切治疗前列腺的优势,逐渐取代开放手术,成为临床治疗膀胱结石的主要手段。经尿道气压弹道碎石术具有碎石成功率高、不损伤器械且不放电等优点,是一种相对较为理想的治疗膀胱结石疾病的方法,但对多发结石或质地较硬的大结石碎石效果差,达不到碎石的效果,以致不能完全清除结石,反而增加手术时间,甚至导致膀胱黏膜损伤。钬激光碎石安全、高效,但有可能损伤膀胱壁。开放手术风险大、并发症稍多;但处理较大结石时特别是超过4 cm的结石时,微创手术可能有一定的局限性,应谨慎选择其应用范围,可首先考虑开放手术。(外二科)
