维持规律性血液透析（MHD）是终末期肾衰竭患者最主要的肾脏替代治疗方法之一，而功能良好、持续稳定的血管通路是长期血液透析的必备条件，更是血液透析患者的生命线。

为进一步提高血液透析患者的透析质量和生活质量，保证安全有效的血液透析治疗，截至日前，我院血液净化科已成功独立完成7例“经右侧颈内静脉长期性血液透析TCC导管置入术”，成功率100%，未出现一例不良反应，标志着我院终末期肾病患者血管通路技术再上新台阶，为打通血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技术保障。

7例患者均确诊为尿毒症，需长期血液透析治疗，但患者上肢周围血管条件差，无法进行自体动静脉内瘘术，最终选择颈内静脉长期性血液透析TCC导管（带隧道带涤纶套血液透析导管）置入术，术程顺利，术后患者导管流量佳，生命体征平稳。现将部分相关病例分享如下：

病例一

朱某某，女，66岁，因“双下肢水肿1月余”就诊于我院，既往有2型糖尿病、慢性肾脏病病史，入院后完善相关化验，提示肾毒素高，且患者胸闷气喘，少尿，颜面部及双下肢浮肿严重，我院立即予以临时透析导管置入行紧急血液透析+内科治疗，患者症状明显好转。1周后患者临时导管流量不佳，考虑患者需要长期透析治疗，且外周血管条件差，与家属沟通后，最终选择经右侧颈内静脉长期性血液透析TCC导管置入术。

病例二

祝某某，男，31岁，因“发现血肌酐升高1年，恶心呕吐伴纳差、乏力、少尿半月”入院。化验提示：肾毒素较高、电解质代谢紊乱。诊断为：慢性肾脏病5期（尿毒症期）。患者急需血液透析治疗，且尚未行动静脉内瘘成形术，与患者及家属沟通后，选择右侧颈内静脉长期性血液透析TCC导管置入术。

病例三

汪某某，男，47岁，因“发现血肌酐升高3年余”入院。患者既往慢性肾脏病病史，门诊规律口服药物治疗，病情尚平稳。本次因感染新型冠状病毒后，肾功能急剧下降入院，临时血液透析2周后，肾功能尚未恢复，需长期血液透析治疗。患者上肢血管彩超显示动静脉内径不适宜行动静脉内瘘成形术，选择右侧颈内静脉长期性血液透析TCC导管置入术。

据悉，长期血透患者首选血管通路是动静脉内瘘，但对于因血管差，无法建立动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉分流患者来说，TCC长期导管则是更好的选择。颈内静脉长期性血液透TCC导管置入术是应用经皮穿刺技术（Seldinger），在皮下建立一个隧道，经撕脱鞘扩张使导管置入颈内静脉，通过导管自身的cuff（涤纶套）与皮下组织粘连，封闭了皮肤入口至中心静脉间隙，可大大降低感染风险，相对动静脉内篓，具备并发症少，使用寿命长，功能持续稳定，对日常生活、社交和工作干扰小等优势。

我院血液净化科擅长肾脏常见病、多发病的诊治，并熟练开展血液透析临时导管和长期性导管的置入等技术。开展的颈内静脉长期性血液透析TCC导管置入术，为长期单一路径透析的肾病患者带来了新的福音，使广大患者不再需要奔波于上级医院进行置管，最大程度上减轻了患者的痛苦和经济负担。

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