“护士,下次能帮我安排一下灌流吗,”一位刚转来我科室透析的患者问道,“我最近身上太痒了,难受的很。”透析患者会出现身上痒的症状主要是由于低钙高磷的持续存在会刺激甲状旁腺,导致继发性甲状旁腺功能亢进,引起皮肤出现瘙痒的症状;二是由于维持性血液透析患者体内毒素长期不能排出,在皮肤上逐渐沉积引起尿素霜等,尤其是在出汗是皮肤瘙痒会更加明显。 所以血液灌流是维持性血液透析患者缓解皮肤瘙痒常用的一种血液净化方法,主要是连接动静脉内瘘将患者的血液引出体外,并经过具有广谱解读效应的血液灌流器,通过吸附剂吸附的方法来清除体内有害的代谢产物,然后在将净化后的血液回输回患者体内的一种方法。与普通血液透析的与滤过不同的是,普通血液透析和滤过主要一清除体内小分子物质为主,但由于透析器中透析膜的孔径大小问题,部分大分子物质无法被清除,而血液灌流则可通过活性炭或树脂组成吸附剂的吸附作用,清除血液中普通血液透析与血液滤过等其他治疗手段无法清除的部分毒素或代谢产物。 目前临床上多以血液透析+血液灌流联合治疗为主,一般血液灌流治疗时间为2小时,血流量速度不宜过高,以 100ml/min—200ml/min为宜,流速越慢,吸附率越高。 血液灌流是一项安全有效的治疗手段,但是也会出现一些像血小板减少、凝血功能异常等情况,注意是因为血液灌流在吸附过程中,吸附了一部分氨基酸导致体内营养物质的改变,以及丢失一部分血液导致贫血,但发生率较低,也有少部分患者对血液灌流器出现过敏反应,可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状,所以在透析过程中需要加强观察,定期复查各项数值,以确保血液灌流的安全性。 |