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强化卒中中心建设 构建区域防治体系
来源:未知    发布时间:2021-08-25

今年7月25日,下仓镇67岁的杨奶奶突然言语笨拙,肢体无力,10分钟后,她就出现意识不清,鼾式呼吸的情况。家属急忙拨打120急救电话。上午8时10分,杨奶奶到达宿松县中医院。根据她的症状、体征及检查结果,医院判断为急性脑梗死并立即启动卒中急救绿色通道,8时28分,脑病科对其进行静脉溶栓治疗,溶栓药用上后病情未见明显缓解,医院立即进行脑血管造影术,脑血管造影提示右侧大脑中动脉M1段闭塞,颅内支撑导管迅速到位给予血栓抽吸治疗后,再次造影提示右侧大脑中动脉血流通畅。自手术开始到血管再通,仅仅用了20分钟。术后第二天,杨奶奶已清醒,肢体肌力明显好转,左下肢活动自如,5天后出院。

杨奶奶的成功救治,是宿松县中医院卒中中心率效运行的一个缩影。除了溶栓治疗外,中心还能进行血管造影、取栓、球囊扩张、置入支架等手术。

建设卒中绿色通道

脑卒中具有高发病率、高残死率和高复发率等特点,是目前我国成年人致死、致残的首位死因,早期识别救治和积极预防是远离脑卒中危害的两大关键。

今年元月,针对脑卒中的危害,医院实行强强联合,将神经内科和神经外科进行重组,成立脑病科,开展卒中中心创建,积极打造“筛防治管康”相结合的卒中防治之路,提升县域内卒中救治能力。目前,医院共开展静脉溶栓治疗45例,脑血管造影100例,动脉取栓8例、动脉支架置入8例、动脉瘤栓塞15例。

2021年1月起,医院不断整合神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等优质学科资源,持续优化院内诊疗流程,建设救治绿色通道,在门诊大厅、急诊入口处设立醒目的指引标志,引导患者快速到达卒中中心;开通绿色通道,卒中患者先检查、先化验、先用药、后付费;成立24小时急诊溶栓团队,脑病科医生接到电话后随叫随到;优化CT、磁共振成像检查流程;设立介入二线班,优化工作流程;缩短检验科报告时间;足量配备溶栓药。“时间就是生命,时间就是大脑”。卒中中心建设打破了学科之间的壁垒,实现院内各科室合作,甚至融合,打通整个卒中救治在院内的各个环节,真正实现以患者为中心,患者到哪,医生护士就到哪,做到分秒必争。  

提升专业技术能力

卒中中心不断优化救治流程,建立了卒中规范化诊疗的标准操作流程,加强院前、院内急救的无缝对接和区域内卒中急救系统的接转诊,使病人得以用最短的时间完成检查,获得最优诊治方案,有效降低卒中患者的致残率和死亡率。

该中心常规开展急性缺血性脑卒中取栓术、经导管颅内动脉瘤栓塞术、脑卒中静脉药物溶栓术、脑血管介入疗法、脑血管造影术、颅内外血管搭桥术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤栓塞和夹闭手术、动静脉畸形手术及血管内治疗等脑卒中防治技术。自2020年开展第一例溶栓术以来,年度溶栓治疗已突破40例,溶栓率由零增长到10%左右。患者从入院到溶栓的时间也大大缩短,由几小时到1小时,最快的一例仅用时30分钟,使急性缺血性脑卒中患者在最短的时间内得到最有效的治疗,最大限度的缩短救治时间、提高急性心脑血管疾病救治成功率,降低病死率、致残率,显著改善患者的预后,有效降低家庭负担,切切实实造福老百姓。

此外,医院拥有德国西门子1.5T核磁共振、飞利浦64排多层螺旋CT、飞利浦16排螺旋CT、飞利浦DR、DSA、全自动生化分析仪、GE心脏专用彩超、罗氏化学发光等先进诊疗设备,为卒中中心提供强大的影像诊断支持。

下沉优质医疗资源

单丝不成线,孤木难成林。为了提升医院特别是基层卫生院的卒中救治水平,该院充分发挥县级中医院龙头作用,牵头成立了“宿松县中医院卒中中心区域协同救治网络体系”,带动基层医疗机构卒中防治水平提高,也为基层卒中救治医院转诊复杂、疑难、危重的脑血管病患者提供便利。

“上工治未病”,医院不遗余力地开展健康宣教工作,通过张贴醒目的脑卒中宣传图片,播放脑卒中防治专题片,利用医院微信公众号传播疾病知识宣传,组织医务人员深入基层开展义诊、讲座,建立医院静脉溶栓微信群,远程指导村医处置病例,不断提升基层乡村医生识别和救治脑卒中的能力,提高了全县居民对脑卒中危险因素以及卒中预警症状的知晓度,让更多的人认识脑卒中,了解脑卒中,从而积极采取相关预防措施降低脑卒中发病率、复发率,提升群众健康素养。

促进患者痊愈康复

在宿松县中医院,脑病科作为卒中中心建设的重点科室,正在策划开展以“预防为主,远离卒中”为主题的健康宣教活动,多次组织义诊、卒中筛查、卒中知识科普等。

据了解:脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度,越早进行康复训练,患者功能恢复越好。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期三个阶段,医院借助中医康复特色优势,早期介入脑卒中的康复治疗,根据患者主要的功能障碍,进行详细的康复评定,然后针对性的开展康复治疗,包括偏瘫肢体康复训练、吞咽治疗、言语治疗、作业治疗、中医传统的针灸治疗、理疗等等,促进肢体功能恢复,提高患者的日常生活自理能力和生活质量。

建设卒中中心,是一项重大的全民健康干预工程,能对急性脑血管疾病患者做到早期识别、及时救治,极大减少患者的致残率、致死率,为卒中患者提供高效、便捷、最佳治疗方案,达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的目的。

“我院将建设卒中防治中心为目标,以减少卒中患者的致死率、降低卒中患者的致残率为追求,不断提升卒中中心综合救治能力,更好地服务宿松群众健康。”医院党委书记徐方亮说。(县融媒体:司舜   党政办:刘思静)

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