股骨头坏死

股骨头坏死，也被称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是一种常见的髋关节疾病。
  定义：股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，由于应力作用导致坏死骨骨小梁结构发生损伤（即显微骨折）以及随后的修复过程。若造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，将导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形、关节炎症和功能障碍。

临床表现：
  疼痛：最早出现的症状，多为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛部位多为髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。
  活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
  跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

影响：
  绝大多数股骨头坏死不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

怎么办？
  股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者自身情况的不同，选择适合自己的治疗方式，一般分为保守治疗和手术治疗：
  （一）保守治疗：保守治疗以使受累髋关节不负重为基础。包括中成药、双磷酸盐、他汀类、前列腺素和高压氧、体外冲击波治疗等；
  （二）手术治疗：分保髋手术和人工髋关节置换术　
　　1、保髋手术：
  髓芯减压（CD）、多钻孔减压+PRP治疗、股骨旋转截骨术、非血管化骨移植、血管化骨移植、钽棒置入。
　　2、人工髋关节置换术：
　　对于病情严重，已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术，即在股骨头位置安装人工金属或陶瓷假体。目前，人工髋关节技术已经非常成熟，很多患者通过关节置换，可以恢复正常工作、生活。因此，对于需要进行关节置换的患者来说，不必过于抗拒。

预防：
  1、生活中，注意不要过度饮酒、吸烟。
  2、平时，多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响股骨头的血供。
  3、患者如果因其它疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查。
  4、患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。（骨二科）