肺气肿的诊疗心得
发布日期：2016-08-31 浏览次数：3722
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
肺气肿临床表现症状轻重视程度而定，早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困难等程度加重，后期稍动即感气促。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过轻音。
此病的x线检查示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。呼吸功能检查方面，残气量/肺总量比>40%有重要意义。肺气肿如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉学氧分压降低，二氧化碳分压升高，并可出现失代偿性酸中毒。
肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤等鉴别，此外慢性支气管炎、支气管哮喘均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期变现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体肺部可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好，弥散功能障碍变化也不明显。（内一科）
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
肺气肿临床表现症状轻重视程度而定，早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困难等程度加重，后期稍动即感气促。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过轻音。
此病的x线检查示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。呼吸功能检查方面，残气量/肺总量比>40%有重要意义。肺气肿如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉学氧分压降低，二氧化碳分压升高，并可出现失代偿性酸中毒。
肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤等鉴别，此外慢性支气管炎、支气管哮喘均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期变现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体肺部可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好，弥散功能障碍变化也不明显。（内一科）
