外科成功救治一高龄重症胆管炎患者
发布日期：2012-09-26 浏览次数：1768
患者唐某,女,82岁,因“反复上腹部隐痛不适20余年再发加重5天”于2012年9月13日急诊入院，入院诊断为：急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石伴肝内外胆管扩张、胆囊结石伴急性胆囊炎、肝硬化，随即予以抗感染、抗休克、营养支持等对症治疗，但保守效果不佳，患者腹痛、黄疸无明显缓解，体温升至39℃，血压进行性下降且神情淡漠，我科立即组织对该患者诊疗方案进行全科讨论，讨论结果一致认为该患者需急诊手术解除胆道梗阻并引流，但患者高龄，全身状况差，手术风险较大，在与家属沟通后于14日上午在全麻下行胆管切开取石、T管引流术，手术顺利，术中取出鹌鹑蛋大小结石4枚，并冲出大量脓性胆汁。术后患者腹痛缓解、体温下降、血压平稳、黄疸逐渐消退，复查生化指标逐渐恢复正常。经过多天治疗，现已痊愈出院。
重症胆管炎是外科常见急腹症，死亡率高，尤其老年人发生急性胆道感染时，由于其生理特点之变化、全身抵抗力与免疫功能低下，加上其机体反应能力差，对疼痛感觉迟钝，腹痛，发热，白细胞增多不如青年人明显，加之腹壁肌肉萎缩，腹部体征不典型，易延误诊断。同时老年人机体调节能力差，代偿能力不足，病情发展迅速，易造成多脏器功能衰竭(MosF)，故病死率高。因此防治感染、预防多脏器功能衰竭、早期诊断和早期手术减压引流是救治本病的重要措施。（外科）
患者唐某,女,82岁,因“反复上腹部隐痛不适20余年再发加重5天”于2012年9月13日急诊入院，入院诊断为：急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石伴肝内外胆管扩张、胆囊结石伴急性胆囊炎、肝硬化，随即予以抗感染、抗休克、营养支持等对症治疗，但保守效果不佳，患者腹痛、黄疸无明显缓解，体温升至39℃，血压进行性下降且神情淡漠，我科立即组织对该患者诊疗方案进行全科讨论，讨论结果一致认为该患者需急诊手术解除胆道梗阻并引流，但患者高龄，全身状况差，手术风险较大，在与家属沟通后于14日上午在全麻下行胆管切开取石、T管引流术，手术顺利，术中取出鹌鹑蛋大小结石4枚，并冲出大量脓性胆汁。术后患者腹痛缓解、体温下降、血压平稳、黄疸逐渐消退，复查生化指标逐渐恢复正常。经过多天治疗，现已痊愈出院。
重症胆管炎是外科常见急腹症，死亡率高，尤其老年人发生急性胆道感染时，由于其生理特点之变化、全身抵抗力与免疫功能低下，加上其机体反应能力差，对疼痛感觉迟钝，腹痛，发热，白细胞增多不如青年人明显，加之腹壁肌肉萎缩，腹部体征不典型，易延误诊断。同时老年人机体调节能力差，代偿能力不足，病情发展迅速，易造成多脏器功能衰竭(MosF)，故病死率高。因此防治感染、预防多脏器功能衰竭、早期诊断和早期手术减压引流是救治本病的重要措施。（外科）
