过度通气综合症

人的呼吸，是一个气体交换的过程。吸气时，空气进入肺泡，肺泡旁边附属的毛细血管网把空气中的氧气（O2）带入血液中，同时把血液中的二氧化碳（CO2）排出到肺泡中。呼气的时候，把肺泡中的CO2与残余的空气一起呼出。这样一呼一吸，维持生命的新陈代谢。呼吸过程是由呼吸中枢调节，过度、不足都不好。不足会出现缺氧和CO2潴留，危害生命代谢。

在某种条件下，呼吸频率过快、或者呼吸深度加大，导致吸入、呼出的气体过多，通气量增高，肺泡换气也增加，称之为过度通气或过度换气。

肺泡换气增加有什么后果呢？就是CO2排出过度。CO2是酸性气体，CO2排出过度，使血液中的二氧化碳分压（PaCO2）迅速降低，在身体还没有来得及调节的时候，血液中酸性的碳酸（H2CO3）快速降低，碱性成分（主要是HCO3—）没有同步下降，形成“碱性血症”，或者称之为“低碳酸血症”。于是，血液的PH值快速升高。医学术语为“呼吸性碱中毒”。

过度呼吸症候群/过度换气症候群，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可能抽搐。

引起“过度通气综合症”的原因有很多：

1、支气管哮喘：支气管哮喘的孩子表现为反复发作的咳嗽，喘息，胸闷，气促。有些孩子不会表述胸闷但会有深呼吸或大叹气的表现。

2、过敏性鼻炎：表现为反复的流鼻涕，晨起咳痰（过敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻窦炎黄绿色脓痰）、鼻塞、喷嚏、鼻痒，可以伴有反复的清咽，可有大叹气深呼吸。

3、病毒性心肌炎：在症状出现前1-3周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现心悸、胸闷，乏力、头晕，面色苍白，年长儿可以说心前区的不适，可有大叹气。

4、心理因素：多为精神过度焦虑和紧张所致，患儿发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。5至13岁的儿童发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使儿童产生紧张感。有些性格内向的孩子一遇到事情就情绪紧张，特别是老师提问、被老师批评、与同学怄气的时候，呼哧呼哧大喘气，导致发病。严重的会反复晕厥，把老师吓得匆匆忙忙呼救护车把孩子往医院送。普通孩子在剧烈运动后也可以发生，在体育课、运动会中常常会有孩子晕倒紧急送医院救治，但医生一检查，什么都好（如果进行血气分析，会发现问题），其实就是这个疾病作怪。

如何确诊？

欧洲一个叫Nijmegen（奈梅根）问卷量表，可以量化诊断。问卷包括了 16 项症状，根据症状出现的频繁程度计分，23 分作为临床症状学诊断标准，并且，积分的高低反映症状的严重程度。由于人种差异，仅供参考。

可以通过“过度通气激发试验”来确诊：

1.嘱患儿以每分钟60次呼吸频率深快呼吸3分钟，即刻血气分析检查，并记录。

2.同时询问患儿在深快呼吸过程中的感觉及症状，临床症状完全或部分得以诱发并PaCO2值低于20mmHg以下则激发试验为阳性。

如何治疗？

儿童“过度通气综合征”可以通过治疗原发病，比如哮喘和鼻炎，就能得到明显改善。

向患儿及家长解释清楚症状与过度通气之间的联系，解除患儿精神负担，消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。

掌握正确的呼吸方法：即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。

运用膈式呼吸减慢呼吸频率，发作时转移其注意力并让其有自我控制感可以非常有效。

如果孩子在医院，就简单多了！给予面罩吸氧就可以了。面罩吸氧的好处有两个：一是面罩可以把人呼出的CO2收集积聚在面罩里面，吸气的时候重新回吸到肺泡内，使肺泡——血液之间的二氧化碳压力差缩小，限制了CO2丢失。二是提高了吸入气体的氧浓度，提高血液氧分压（PaO2），增加红细胞携氧能力，解决组织缺氧，迅速控制症状。

可是这个疾病发病的地点极少在医院，或者离医院很远。这就需要自救了。我们可以模仿医院面罩吸氧的原理。没有面罩，我们充分利用身边的东西自己制造“面罩”——可以利用硬质的购物袋、硬纸盒、塑料盒、大水杯、饭碗（汤盆最好）等等。我们可以把这些物件罩着口鼻，一般3-10分钟就可以缓解症状。实在无物可用，用一张报纸卷了一个锥形纸筒，罩着口鼻。这些“面罩”的原理就是回吸收呼出的CO2，限制CO2丢失。

当我们做户外活动，如军训、跑步、甚至是在荒郊野外发生过度换气综合征，实在是无物可用，又该怎么办呢？简单的办法双手合拢成一个窝窝，罩着口鼻，这是一个天然的“面罩”。也可以用帽子罩着口鼻。