轻松读懂肝功能检查指标

为了监测肝脏功能和筛查肝脏疾病，检验科开展了一系列的肝功能检查项目，今天来详细介绍肝功能检查指标那些事儿。

1、反映肝细胞损伤的项目：①丙氨酸氨基转氨酶（ALT）②天门冬氨酸转氨酶（AST）③碱性磷酸酶（ALP）④γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

ALT是最为敏感的指标之一，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平可升高1倍，ALT水平与肝脏损伤程度呈正比。当肝脏损伤发展到一定的严重程度，肝细胞大量坏死导致ALT枯竭，这时血液中的ALT反而降低，黄疸却持续升高，这种现象即所谓「酶胆分离」。

AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损伤时AST血清浓度也可升高，当AST/ALT比值＞1时，就提示有肝实质的损害。

ALP主要用于阻塞性黄疸、原发或继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患有这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起ALP明显升高，与骨骼疾病（通常不伴有GGT升高）可加以鉴别。

γ-GT主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生，其增高可见胆道阻塞性疾病、肝实质性病变和酒精性肝损伤等。

2、反映肝脏分泌和排泄功能的项目：①总胆红素（TBIL）②直接胆红素（DBIL）③总胆汁酸（TBA）

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素，TBIL和DBIL在临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。

TBA在肝脏合成及分泌，在肝细胞损伤、胆汁淤积可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状，仅表现为胆汁酸升高，而其他指标均正常，需要引起重视，胆汁淤积严重者，可影响胎儿发育成长。

3、反映肝脏合成贮备功能的项目：①前白蛋白（PA）②白蛋白（ALB）③胆碱酯酶（CHE）

当机体发生慢性肝实质性损伤，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，肝细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，以ALB减少为主，ALB水平与肝功能损害程度呈正比。PA与ALB相比能够更灵敏地反应肝细胞合成功能。

CHE是肝脏合成蛋白质功能指标之一，肝实质损害后血清CHE水平降低，其降低程度与肝功能损害的严重程度相平行。同时血清CHE测定对接触有机磷农药的工人和使用者具有监测价值，对有机磷农药中毒有诊断意义。 

备注：肝功能检查前注意事项

1.检查前一天清淡饮食、保证充足的睡眠，一定不能喝酒，否则会影响转氨酶升高。

2检查当日要求空腹采血，可以适量饮水，空腹时间为8～12小时。

2.检查当日早上不能进行锻炼或剧烈运动，到医院后安静休息30分钟后再采血。

3.尽量避免在静脉输液期间或在用药4h内做检查，如身体条件允许，最好在做检查前3～5天停药。

4.如果有感冒等症状，需等感冒痊愈后再进行检查，因为感冒也会影响检查结果。