关于儿童腺样体扁桃体手术，家长需要知道的事？

1、几岁做手术比较合适

经常会有家长问到，我的孩子现在才3岁，做手术年龄会不会太小了，腺样体不是可以萎缩吗，那我们等到腺样体萎缩不就行了吗？其实这个观点是错误的，虽然腺样体可以萎缩，但是长期夜间缺氧对孩子造成的影响是很严重的，如引起生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害等，而且长时间张口呼吸引起的牙齿不齐、面容改变等是不可逆的。经常有10岁左右的孩子到耳鼻喉科就诊，此时因为孩子出现了牙齿畸形、嘴唇上翘等面容的改变，才引起家长的重视，这时候再检查腺样体已经萎缩了，但是长期张口呼吸已经造成了面部和牙齿的改变，孩子遗憾地错过了最佳治疗时机。

目前考虑到3岁以下是手术高危因素，但并不意味着3岁以下不能手术。符合OSAHS（儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征）的诊断，药物治疗效果不好，反复上呼吸道感染，确实有腺样体肥大、扁桃体肥大，可以考虑手术治疗，手术年龄不是问题，腺样体切除术是行之有效的方法。

2、全麻手术会影响孩子的智商吗

这种担心大可不必。虽然任何医疗操作都有风险性，但是全身麻醉的风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的，当麻醉结束药物迅速排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中单次、短时间暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。其实，真正影响大脑功能的并不取决于麻醉，而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对缺氧是非常敏感的。不过，家长们不用担心，在整个全麻过程中，您的孩子会得到充足的氧气供应，有全程的血氧饱和度的监测，同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化。全麻可以消除患儿手术时的疼痛和紧张心理，也有利于医生从容进行操作，让手术过程更安全。

3、手术会不会影响孩子的免疫功能

腺样体、扁桃体是构成咽淋巴环的主要淋巴器官之一，具有细胞免疫和体液免疫的功能。特别是扁桃体在儿童期尤其是4岁以下幼儿是重要的免疫器官，幼儿需要体液免疫活性淋巴样组织来维持正常的免疫状态，扁桃体参与正常的免疫过程，因此，腺样体、扁桃体对儿童具有保护作用。而随着孩子年龄的增长，免疫功能日趋完善，对感染的抵抗力也会增加。在较大的儿童及成年人身上，扁他淋巴器官会迅速地代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，扁桃体的免疫功能逐渐被其他免疫器官所替代，并且机体是有适应力的，所以扁桃体切除术不影响孩子的免疫功能，不会降低孩子的免疫力。

总之，儿童打鼾一定要引起家长重视，建议有症状的孩子到正规的医院就诊及评估，尽早祛除致病因素，必要时进行手术治疗，改善睡眠呼吸质量，做到早诊断、早治疗，以免对孩子的生长发育造成影响。（眼耳鼻咽喉科）