静脉留置透析导管在家庭中的护理

有效的血管通路是血液透析的先决条件，而稳定、可靠的血液透析通路是维持性血液透析治疗进行的基本前提。

目前，随着全球老龄化的发展，年龄大、周围血管条件差、反复严重心衰的患者也逐渐增多，此类患者常因内瘘血流小或阻塞而失败，或因心脏不能承受内瘘所造成的血液分流需要通过血液透析导管的通路来进行血透。

为了保障患者透析治疗的安全，满足治疗的需要，防止和减少并发症的发生。

我们需做到以下几点：

1.应当养成良好的卫生习惯，勤擦身，勤洗手，不可随意搔抓留置导管出口处以及导管周围皮肤，保持敷料以及导管口的清洁干燥。洗澡或洗脸的时候应注意避免弄湿置管部位而污染导管，防止穿刺口感染。如导管部位疼痛、红肿，敷贴污染、脱落，应及时来医院检查和换药。

2.尽量避免大运动量活动或强度较大体力劳动，以防留置导管滑脱以及汗渍污染导管口。

3.颈部留置导管时，头部不宜剧烈转动，尽量选择穿开襟上衣，穿、脱衣服时注意动作幅度不要太大，以免把导管拉拽引起的出血和导管破裂等。若导管不慎外脱，不可随意放入，应立即压迫止血并及时就诊。

4.血液透析患者的深静脉留置导管为血透专用，不宜作他用，如抽血、输液等。

5.活动和睡眠时应注意避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

若为腹股沟股静脉留置导管时，患者不宜过多走动，尽量避免弯腰，留置导管一侧大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶。睡眠时取平卧位或对侧卧位，避免屈曲大腿引起静脉内的导管闭塞、翻折等。

6.血液透析导管感染常常与患者免疫力降低有关，血透患者在透析过程中，可能随透析丢失一部分蛋白，所以血透患者饮食原则是高蛋白、高热量、低钾、低磷、适当限水钠摄入，水分的入量以两次透析间期体重增长不超过原来体重的5%为宜。通过合理选择食物，改变烹调方法，如将青菜、肉类等煮沸去水等方式降低钾、磷的摄入，口渴时可含柠檬冰块来减少水分的摄入等增加营养，配合适度的活动来强健体质，减少并发症的发生。

7.要认识疾病、树立信心，及时将自己的感受、想法告诉家人、朋友和您的医生。做好病情记录，并及时向家人、医生反馈；主动了解相关知识（疾病、透析、移植等）；积极参加娱乐、社交、户外活动等，主动安排自己的生活、饮食；在积极接受治疗的情况下，保持原有的生活态度和目标，并根据治疗情况调整生活方式。