超声检查发现肝血管瘤应该怎么办？

因为超声工作的原因，经常发现肝脏血管瘤的病人，往往这部分病人在发现肝血管瘤时，精神十分紧张，从医生角度对于病人的这种关注和紧张状态是可以理解的。

肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，其中肝海绵状血管瘤较为多见。本病常见于中年女性，目前病因尚未明确，多数认为与先天性发育异常有关。肝血管瘤多为单发，左、右肝的发生率大致相同。肿瘤生长缓慢，病程长达数年以上，瘤体较小时无任何临床症状。但是，少数肿瘤体积逐渐增大，压迫周围器官引起临床症状，手术切除是治疗本病的最有效方法。临床上一般在单个直径5cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成危害。

肝血管瘤好发于口服避孕药者、青春期和妊娠期女性以及接受雌孕及时治疗的人群。

目前临床上未发现对肝血管有疗效的药物。

肿瘤直径＜5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊即可

肿瘤直径5－10cm者，可考虑手术治疗

肿瘤直径＞10cm者，一般行手术治疗。

综合目前医学界大多数学者的意见，肝血管瘤的手术治疗指征有：

1、肿瘤直径5－10cm，且有症状：压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗；

2、瘤体巨大，直径>10cm；

3、伴有kasabach -Merritt 综合征（血小板异常消耗导致出血倾向），无论瘤体大小；

4、迅速生长的血管瘤；

5、与其他肝占位性病变性质难以鉴别, 尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史不能除外肝细胞癌者；

6、青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险；

7、特殊职业：对从事剧烈运动的职业或爱好者, 如拳击、足球等, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。

但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征：

1、邻近第一、二肝门；

2、瘤体生长速度每年直径>2cm；

3、瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下；

4、合并胆囊结石等其他外科疾患在手术治疗时同时切除血管瘤。

肝脏血管瘤在超声检查中，主要表现在高回声，呈低回声者多有一个网络结构，密度是比较均匀，形态规则界限比较清楚。如果是较大的血管瘤它的切面可以呈分叶状，内部回声主要以增强为主，可呈现管网状或者出现不规则的结节状，有些人甚至会出现一些条块状的低回声。这是肝脏血管瘤彩超下的表现。有时候还会出现钙化的高回声或者后方的深影，这些是因为什么原因，它是血管腔内血栓形成，或者激化和钙化所致。

肝血管瘤患者可以每间隔6-12个月做超声检查，以动态观察其变化。