人造血管内瘘的护理
发布日期：2021-09-30 浏览次数：1028
动静脉内瘘时目前长期血液透析患者较为理想的血管通路，当自体动脉或静脉血管条件差，无法建立自体内瘘时，需要使用一段人工合成的血管埋置于皮下将自身动脉与静脉搭桥连接，建立人工血管内瘘，其材料主要是聚四氟乙烯。
人造血管内瘘具有血流量较大，使用时间长；可以反复穿刺，且穿刺容易等优点，大大提高了血液透析患者的生活质量，是血液透析的理想血管之一。但其缺点也很突出，如：手术相对较为复杂、费用较高、术后皮肤肿胀、使用寿命短、血栓形成率高、易发生感染等，所以人造血管内瘘在护理上就显得尤为重要。
术后护理 了解患者人造血管留置位置及吻合方式。密切观察生命体征的变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液、水肿程度等情况，定时触摸内瘘血管震颤情况，并用听诊器听诊血管杂音是否良好。如发现患者术后肢体手部皮温变冷，疼痛难忍及皮肤苍白，及时通知医生来做相应的处理。避免的术侧肢体量血压、输液、输血等操作。嘱患者抬高患肢，避免受压以影响血液循环而导致内瘘闭塞，手术侧肢体注意保暖，以保证良好的血液循环，避免用患肢提重物。术后10天开始做空抓动作，拆线4天后开始做握力器加强术肢的锻炼。一般6-8周可正常使用。
穿刺方法 穿刺前认真了解血管走向，不要再人造血管吻合处、狭窄处、解剖弯曲位置进针，严格执行无菌操作，穿刺时严格消毒，以免发生感染，消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒面积尽量大于5cm。穿刺点应轮流更换，每次穿刺点间隔至少0.5cm，切忌定点穿刺，使人造血管内瘘得到充分的休养，延长内瘘的使用寿命。
健康教育 嘱患者内瘘侧肢体勿受压、如测血压，佩戴过紧的首饰，不提重物等；不在造瘘侧肢体输液、输血；每次透析前用肥皂清洁穿刺部位皮肤，减少感染；每天自测人造血管的搏动，有无内瘘震颤，一旦发现人造血管内瘘处有异常情况，如血管杂音偏低或消失，应立即来院及时治疗；发现内瘘感染的症状体征及时告知医护人员；定期检查人造血管内瘘，有问题及时来院治疗。
只有做好人造血管内瘘的护理，以延长人造血管内瘘的使用寿命，才能提高透析患者的生存治疗。
动静脉内瘘时目前长期血液透析患者较为理想的血管通路，当自体动脉或静脉血管条件差，无法建立自体内瘘时，需要使用一段人工合成的血管埋置于皮下将自身动脉与静脉搭桥连接，建立人工血管内瘘，其材料主要是聚四氟乙烯。
人造血管内瘘具有血流量较大，使用时间长；可以反复穿刺，且穿刺容易等优点，大大提高了血液透析患者的生活质量，是血液透析的理想血管之一。但其缺点也很突出，如：手术相对较为复杂、费用较高、术后皮肤肿胀、使用寿命短、血栓形成率高、易发生感染等，所以人造血管内瘘在护理上就显得尤为重要。
术后护理 了解患者人造血管留置位置及吻合方式。密切观察生命体征的变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液、水肿程度等情况，定时触摸内瘘血管震颤情况，并用听诊器听诊血管杂音是否良好。如发现患者术后肢体手部皮温变冷，疼痛难忍及皮肤苍白，及时通知医生来做相应的处理。避免的术侧肢体量血压、输液、输血等操作。嘱患者抬高患肢，避免受压以影响血液循环而导致内瘘闭塞，手术侧肢体注意保暖，以保证良好的血液循环，避免用患肢提重物。术后10天开始做空抓动作，拆线4天后开始做握力器加强术肢的锻炼。一般6-8周可正常使用。
穿刺方法 穿刺前认真了解血管走向，不要再人造血管吻合处、狭窄处、解剖弯曲位置进针，严格执行无菌操作，穿刺时严格消毒，以免发生感染，消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒面积尽量大于5cm。穿刺点应轮流更换，每次穿刺点间隔至少0.5cm，切忌定点穿刺，使人造血管内瘘得到充分的休养，延长内瘘的使用寿命。
健康教育 嘱患者内瘘侧肢体勿受压、如测血压，佩戴过紧的首饰，不提重物等；不在造瘘侧肢体输液、输血；每次透析前用肥皂清洁穿刺部位皮肤，减少感染；每天自测人造血管的搏动，有无内瘘震颤，一旦发现人造血管内瘘处有异常情况，如血管杂音偏低或消失，应立即来院及时治疗；发现内瘘感染的症状体征及时告知医护人员；定期检查人造血管内瘘，有问题及时来院治疗。
只有做好人造血管内瘘的护理，以延长人造血管内瘘的使用寿命，才能提高透析患者的生存治疗。
