麻醉医师的望闻问切

《难经》第六十一难，曰：“经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”中医诊断疾病的方法。望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅出病人的口臭、体臭等气味；问是询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病等；切是用手诊脉或按腹部有没有痞块。《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”在西医基本操作技能中有视触叩听。

麻醉医生也会望闻问切?要说麻醉医生不会看病，这个还真有点不服气的呢。麻醉科的医生，应该是内科中最懂外科，外科中最懂内科，怎么就不会看病呀？只是没什么机会表现而已。

当然今天谈的麻醉医生的望闻问切，并不是看病，而是对手术病人的评估。从望闻问切了解病人整体的身体状态，手术部位只涉及身体某个部分，而麻醉的管理是基于整体针对局部。手术前的整体评估，对整个手术过程的安全管控非常重要。

麻醉医生的望

1、整体形态(高矮胖瘦)

① 瘦,精瘦,一般,强壮,肥胖②精神面貌(精神，眼神 ) 

2、局部细节

①头大小②下颌大小③张口大小④牙齿(暴牙,缺失)⑤脖子长短粗细⑥脸部颈部是否疤痕⑦胡子是否茂密 

3、呼吸方式(胸/腹式)

①呼吸频率②肚子大小(尤其孕妇,有腹水)

4、是否驼背

四肢是否制动 

麻醉医生的闻  分为听和嗅

听

1、说话的音量

①语言种类(能否沟通/小儿)②病人是否能听到(老年人,聋哑人等) 

2、借助听诊器

① 听呼吸音②听心脏的节律,是否有杂音

3、嗅气味

确实在交谈过程可能会闻到某些气味（口臭,汗味,脚臭）

麻醉医生的问

一问一般情况(身高,体重,睡眠饮食大小便等)，二问疾病史，三问手术史，四问服药史，五问麻醉史，六问过敏史，七问遗传史，八问烟酒毒史，九问晕车史，十问活动量。在问与答之间，告知相关手术麻醉风险并消除/缓解病人对手术麻醉的焦虑。

麻醉医生的切

病人时常会误会，麻醉医生也会把脉?关于中医的把脉，那是真不会。不过我们触摸的地方，和中医把脉的位置寸口是一致的，都是触摸桡动脉的搏动。触摸桡动脉，感受动脉搏动的节律/率,力量。

以上结束后，再结合临床做的化验检查。麻醉医生对病人是否能耐受手术麻醉，选择怎样的麻醉方式，制定怎样的麻醉方案，以及手术后的苏醒康复就心里有数了。对手术中可能出现影响生命安全的点进行了摸排,有一定的处理预案。

麻醉医生的望闻问切虽不诊断疾病，但保障生命安全。