脾胃病科科普知识

1.当出现烧心、反酸等症状时，应该作哪些检查？

如出现烧心、反酸等症状时，很可能是患了胃食管反流病。所谓胃食管反流病就是胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。为明确诊断，根据情况可做内镜检查、24小时食管pH监测，食管滴酸试验及食管测压等检查。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。但是，胃镜下无反流性食管炎并不能排除胃食管反流病。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管pH监测，如证实有食管过度反流，也可诊断胃食管反流病，称之为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病。

2.什么是消化性溃疡，原因主要有哪些？

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即为溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。其原因主要是幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药（NSAID），后者如阿司匹林、止痛片、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛（消炎痛）等。少见的特殊情况，当胃酸分泌远远超过粘膜的防御作用也可能导致消化性溃疡的发生。另外，吸烟、遗传、急性应激及胃十二指肠运动异常也可能与消化性溃疡发病有不同程度的关系。

3.胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛的节律性有什么区别？

多数胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛有典型的节律性，在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间按发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解，呈疼痛-进食-缓解的节律；在胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律，呈进食-疼痛-缓解的节律。部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛）在十二指肠溃疡较多见。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

4.诊断消化性溃疡应作哪些检查？

（1）胃镜检查及胃粘膜组织活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。例如，在溃疡较小或较浅时钡餐检查有可能漏诊；钡餐检查发现十二指肠球部畸形可有多种解释；活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌症；胃的良、恶性溃疡鉴别必须由活组织检查来确定。（2）X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。（3）幽门螺杆菌检测为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。

5.消化性溃疡患者生活方面应注意什么？

生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用非甾体抗炎药者应尽可能停用，即使未用今后也要慎用。

6.哪些胃肠病需要根除幽门螺杆菌治疗？

根据来自2003年安徽桐城全国Hp共识会议的关于幽门螺杆菌感染治疗共识意见，确立幽门螺杆菌感染治疗适应证按三个等级处理：（1）必须治疗的疾病：①消化性溃疡病（无论活动性或非活动性，无论有无并发症）；②早期胃癌术后；③胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；④明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变）。（2）支持治疗的情况：①计划使用NSAIDs；②部分功能性消化不良（FD）；③胃食管反流病（GERD）；④胃癌家族史。（3）不明确的情况：①个人强烈要求者；②胃肠道外疾病。（脾胃病科）