帝王病之痛风

“朱门酒肉臭，路有冻死骨”。自古有云，痛风是富人的病，风湿是穷人的病，曾今痛风是富人的象征，人们以患此病为傲。为什么会这样呢？那是因为痛风形成的主要因素是，嘌呤生成过多尿酸，而人体内嘌呤有20%来源于红肉、海鲜等高奢食物，古代只有王侯将相才能享用，是以又称“帝王病”。随着生活水平提高，帝王开始下基层了。

一、人前人后，两幅面孔

对面强者，卑微痛风竖起大拇指，这里的大拇指可不是手，而是足大趾。痛风最常见的临床症状为第一跖趾关节的肿胀疼痛。

人前恭敬，但会在夜间对血流缓慢、温度较低的关节处发动袭击，这只是刚开始，接着就是踝、膝、指、腕、肘等关节和周围软组织，使之出现红肿及疼痛，其痛之剧烈让你终生难忘。这时你只能求助于非甾体抗炎药、秋水仙碱、激素类药物等。

不仅如此，在历经大约15天的剧烈疼痛过后，痛风会时刻准备着登堂入室，只要你足够富有，天天鸡鸭鱼肉，血尿酸不断升高，不出一年，必定带着厚礼登门。将礼物血尿酸散布在你全身软组织、骨骼中并沉积、结晶，形成慢性痛风石和慢性痛风行关节炎。届时你的痛风发作越来越频繁，发作时间变长，短痛变长痛，关节也随之变形。

二、重男轻女，见钱眼开

据全球调查显示，95%的痛风患者都是男性，那是因为女性体内雌激素有降尿酸的作用，而男性体内雄激素则会升高体内尿酸含量。

当你身无长物，嘌呤摄入减少时，痛风就鲜少登门，说不定一年后才发作，也可能好几年才发作，亦或再也不发作。但这只是一种可能，毕竟内源性因素才是大股东，占股80%。

三、两面三刀，不可深交

痛风不仅导致肾结石等疾病，还能影响高血糖、高血压、冠心病等心血管疾病，不是好相与的，因此绝对不能姑息。对此我们既要秉持两条腿走路，中西医两手抓原则；也要针对性的实施断其粮草、路设埋伏、伺机劝降策略。

（一）中医诊疗
1、简述

从传统医学辨证角度，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，属“尿酸浊”范畴。血尿酸异常由多食肥甘，湿热下注所致，若进一步流注于关节则发痛风，故以湿热内蕴为本，伤于内却无外感侵袭。

2、中药

①利湿、通关节。土茯苓、威灵仙、萆薢三者均为藤本类大植物，藤者善迁延舒展，一般均具有祛风湿、利关节功效。四肢延展、经脉通利，在增加尿酸排出的同时，也能预防痛风带来的关节变形。

②消痛风石。鸡内金，为家鸡的砂囊内壁，鸡没有牙齿，只能通过吞石子来研磨食物，所以具有通淋化石；金钱草，消石作用来源于一个爱情故事，妻子每日佩戴致丈夫去世的结石，聊慰相思，某天突然发现石头变小，究其缘由，是由于金钱草。这也是药食同源的植物，南方这边一般都煲汤喝。

③增加尿酸排泄。泽泻，顾名思义，水生植物，能利水渗湿，泄热。黄芪，为补脾药物，脾主运化，能运化水液，促进尿酸排泄。

（二）西医诊疗

1.断其粮草
减少嘌呤体外摄入，含高嘌呤的牛羊鸡肉、动物内脏、海鲜、火锅、豆制品尽量少吃；阻断尿酸排出的啤酒、可口可乐、奶茶等果决断舍离。减少嘌呤摄入，从源头上阻止嘌呤生产尿酸。上帝为你关上一扇门，会为你打开一扇窗，得了痛风，也不是什么都不能吃，至少新鲜蔬菜管饱。

2.路设埋伏

在嘌呤生成尿酸的途中抑制黄嘌呤氧化酶，减少嘌呤生成尿酸。当血尿酸大于420umol/L，而单纯饮食无法控制时，使用别嘌醇、非布司他、托匹司他等，减少尿酸合成。

3.伺机劝降

打通尿酸去路，增加排泄。节源是一种方法，开流也很重要。在患者无法使用黄嘌呤抑制剂的时候，使用丙磺舒、苯溴马隆，促进尿酸排泄，减少尿酸体内蓄积。

四、来势汹汹，去时无踪

第一次切身感受到痛风往往都是在急性期，从剧烈疼痛开始。虽然痛风来势迅猛，但只要后期应对得当，也能做到既病防变，甚至不再复发。

痛风形成主要原因就是尿酸生成过多，排出减少。我们人为可以直接干预的就是外源性因素。首先，限酒、减少高嘌呤食物摄入、大量饮水（每天至少2000ml）、增加新鲜蔬菜的摄入。其次，血尿酸高于420umol/L，就要引起高度关注，而痛风患者要注意将血尿酸控制在360umol/L以下，在医生建议下实施药物治疗。饮食用药双管齐下，让痛风一去不复还。

最后希望大家关注健康，远离疾病！！！（药剂科）