一枚柿子引发的“疑案”

73岁方老太，因为反复间歇性发作腹痛、恶心、呕吐5天来我院治疗，这几天一直以为是消化不良所致，吃了助消化的药物也不见好转。入院后，医生给老方老太做了腹部彩超检查，发现胃近幽门处探及约3.0×3.0cm强回声团块，追问病史，自述数天前曾进食柿子。结合病史医生考虑胃石症可能，然而数天后行胃镜检查并未发现胃结石，腹部CT也未见阳性病灶。继而复查彩超发现胃部结石下移至小肠，近端局部肠管扩张，呈不全梗阻状态。医生给予了2天的药物治疗，患者无好转迹象，于是转上极医院进行了手术治疗。手术顺利取出可疑物，果然是一个直径约3cm的粪石堵塞了肠腔。

近年来，由于科学知识的普及，胃石症引起的肠梗阻已非常少见，超声检查为首选措施，阳性率较高。本例为我院近年来首次超声确诊病例，因CT未见阳性发现，临床医师及患者心存疑虑，故转上级医院诊治。

一、方老太为什么进食柿子后诱发肠梗阻呢？

肠梗阻就是由于各种原因引起的肠内容物通过障碍。一般引发肠梗阻的原因主要有：粪石、胆石、寄生虫、吞食的异物、药物等。而方老太出现肠梗阻，初步判断是由于进食柿子所致的。那么问题来了，柿子怎么会引发肠梗阻呢？

因为柿子中含有大量的鞣酸，而鞣酸进入到我们的胃后，会在胃酸作用下与胃里的蛋白质结合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃里。而柿子里还含有一种物质叫做果胶，在果胶的作用下一些植物纤维或者柿子肉等粘合起来，从而形成了一种比较特殊的结石，又称为“胃柿石”。

二、 那么如何科学进食柿子呢？

柿子味道甜美，并且含营养非常丰富，有大量的糖类和多种维生素，具有很高的营养价值。所以柿子当然是可以吃的，但是要注意以下5点：

1、不要吃生柿子

柿子只有在熟透以后才可以食用，如果没有成熟的，稍微青涩一点的柿子，含有的鞣酸很高。如果你吃过没有成熟的柿子，可能有这样的感觉，舌头感到很涩，那就是鞣酸的作用。

2、柿子应去皮吃

因为柿子皮中含有鞣酸尤其丰富，更容易形成结石，所以在吃之前，一定要先去皮。

3、不要空腹吃柿子

建议最好在饭后食用，因为在胃里有食物的情况下，柿子接触胃酸较少，就可避免胃柿石的形成。

4、一次性不要吃太多

吃柿子一次别吃太多，一般情况下，在非空腹的状态下，每次吃柿子的量最好不超过200克为宜。尤其是对于中老年人，本身消化功能就比较弱，肠蠕动变慢，再加上习惯性便秘高发，更不能多吃。

5、吃柿子的时候，不要喝牛奶

因为牛奶这种高蛋白的食物，和柿子作用下，更容易形成结石。