颈椎病

        一、什么是颈椎病？

       颈椎病：颈椎病是由于椎间盘退行性变、膨出、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因，刺激或压迫其周围的神经根、交感神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现。

       二、常见病因

       1.颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因。随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷，修复能力降低，患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。其中，椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素。

       2.慢性劳损不良的睡眠体位诸如枕头过高、过低等不良的睡眠姿势；不当的工作、生活姿势如长期的低头伏案工作、长时间低头玩手机、头颈部常向某一个方向转动，造成颈部肌肉韧带组织的劳损。不适当的体育锻炼如用头部倒立、翻跟头等；夏日空调等冷风对着颈部直吹，导致颈椎受寒等；

       3.颈椎部的先天畸形等

       三、颈椎病的分型

       1.颈型颈椎病主要是由于颈部肌肉组织劳损、紧张所引起的颈椎病。

       主要表现：以颈部疼痛、僵硬及不适感为主，常由于晨起、久坐、受寒后发作，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

       2.神经根型颈椎病主要由于颈椎退行性变累及神经根所引起的颈椎病；

       主要表现：根性痛：疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。 

       3.椎动脉型颈椎病主要由于退行性病变使椎动脉受刺激或受压导致椎基底动脉供血不足而出现一系列症状的颈椎病。

       主要表现：转头时突发眩晕、恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。下肢可能会突然无力，甚至倾倒，但是意识清醒，卧床休息后症状可消失。

       4.脊髓型颈椎病主要由于病变累及脊髓导致感觉、运动和反射障碍的颈椎病。

       主要表现：通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多；初起症状常为双侧下肢麻木、发紧、沉重感，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉，步态不稳，甚至行走困难；还可以出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感；部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结等，性功能减退；五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

       5.交感神经型颈椎病主要由于病变累及交感神经引发交感神经功能紊乱所引发的一系列症状的颈椎病。

       主要表现：头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；心血管症状：心悸胸闷、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木等症状。

       6.混合型颈椎病：出现两型或两型以上混合在一起的颈椎病。

       四、治疗方法

       1.针灸治疗：包括针法与灸法，可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。

       2.拔罐疗法：拔火罐可起到驱寒除湿，活血通络，改善颈部的循环代谢的作用。

       3.牵引治疗：一般采用颈椎牵引带牵引治疗，解除颈部肌肉痉挛，松解软组织粘连，改善或恢复颈椎的正常生理曲度。

       4.推拿按摩治疗：以颈项部局部肌肉松解为主，配合手法整复，可以改善颈部血液循环，缓解肌肉紧张与痉挛，松解软组织，整复小关节错位，改善关节活动度，从而减轻疼痛、麻木等症状。但需注意，并非所有类型颈椎病都可以按摩，比如脊髓型颈椎病患者做按摩时，可能导致急性脊髓损伤，甚至引起瘫痪。因此，患者在进行推拿按摩前一定要到医院明确诊断，待医生同意后方可按摩。

       5.中药内服、外用：中药内服需要医生根据患者的中医辨证分型给予不同类型的方药。中药外用则是将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂，应用在颈椎病患者的有关部位等。

       五、日常生活需要注意的方面

       1.改善生活方式注意休息：长期伏案工作者，应定时休息，改变头部体位，做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正坐姿，保持脊柱的正直，避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平，一定时间后注意活动肩颈。睡觉时应选择合适质地与高度的枕头，避免枕位过高，以维持正常脊柱生理曲度，达到放松关节与肌肉的效果。不枕枕头非但不能保护颈椎，还可能损害颈椎。注意保暖；避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。

       2.加强运动锻炼肩颈肌肉：适当参加游泳、羽毛球、排球、网球等体育锻炼。中医的太极、八段锦、五禽戏等运动，也可用于缓解颈部肌肉紧张状态。适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练，如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗，可以明显增强颈后部肌肉力量，纠正颈椎不稳定

       3.饮食调理：平时应多摄取强筋壮骨的食物，包括筋类（如羊筋、牛筋、鹿筋等）、怀山药、豆类、白木耳、菜心、海参、枸杞子、芝麻、黑木耳、番薯、鱼翅、核桃、银鱼、蛋、鱼鳔、海带、乳酪、白瓜子、鸡爪、紫菜、羊奶等。