精准测量，有效控制，血压达标，健康长寿！

        高血压是我国发病率最高的病种之一，大多数患者在早期仅仅表现为轻微的头部不适、颈部僵硬感，乏力等，但是高血压却是脑卒中和冠心病的重要危险因素，在悄无声息中蚕食着人的健康，最终会严重影响患者的健康和生活质量甚至危及生命！

        5月17日是第20个世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。准确测量是做出可靠诊断的第一步，是确保高血压优化管理的重要步骤。那么如何精准测量血压呢？

        一、精准测量血压

        1.血压计的选择

        家庭测量优先推荐采用国际标准（ESH、BHS或AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用ESH标准。

        电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择提供校准服务的商家进行精确性检验，操作步骤如下：先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后，用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟，用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值，与第2次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于5mmHg。

        2.袖带如何选择？

        目前认为，袖带气囊至少应覆盖4/5的上臂周径。袖带过小过大，都会导致血压测量值出现偏差。

        3.测量左手还是右手？

        患者测血压时，第一次应该测双侧血压，以后测血压较高的那一侧上肢；或者在排除其他因素影响下（如患者某一侧手臂受伤），对同一个体，选择固定一侧手臂测量，以达到前后数据对比的目的。

        需注意，当怀疑大动脉炎、主动脉弓缩窄等疾病时应测两臂血压，若两臂血压（收缩压）差值＞20mmHg，建议进行四肢血压测量。

        4.需要脱衣服吗？

        衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去（注意不要拽起来勒紧上臂）。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些。

        5.正确地测量姿势？

        测量血压时上臂位置应该与心脏水平同高。一般坐位时，放松姿势让上臂放置在桌面，上臂与此基本平齐，具体相平齐的位置是位于胸骨中部，平第四肋骨水平；卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

        另外，袖带捆绑时，下缘在肘窝的上方2～3cm，以能塞进2个指头为松紧适度。袖带绑得太紧或者太松都可使测得的血压不准确。

         6.血压监测频率？

        对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晚各监测一次，具体的监测方法是：每天晨起，排尿后，服药前，取坐位，用臂式血压连续测量3次血压，去后2次血压和心率的平均值为早晨血压值。睡前或晚餐后1小时，同样方法测血压，为夜间血压值。

        血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。

        7.特殊患者如何测量？

        对于严重心动过缓患者（心率小于40次/分），如果用水银血压计，测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，电子血压计可多次测量。同样对于心脏心律不齐，特别是心房颤动患者，需要反复测量取均值，以减少误差。

        二、高血压生活方式管理

        不良的生活方式是高血压发病的重要危险因素。生活方式干预可以预防或延迟高血压的发生，降低血压，提高高血压药物的疗效，降低心血管病风险。生活方式干预应作为高血压患者的基础治疗，贯穿高血压治疗的全过程。

        2023年《中国高血压防治指南》推荐对以下八个方面进行生活方式干预：

        1.减少钠盐摄入，增加钾摄入

        推荐钠盐摄入量应减少至5g。

        增加钾摄入主要措施为：（1）增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入；（2）肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物），肾功能不全者补钾前应咨询医生。

        2.合理膳食

        合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

        3.控制体重

        推荐将体重维持在健康范围内（BMI18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。控制体重一方面是合理膳食，另一方面需增加每日运动量。

        对于综合生活方式干预效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗。减重计划应长期坚持，建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%—10%。

        4.不吸烟

        吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。

        5.限制饮酒

        建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。

        6.增加运动

        建议高血压患者除日常生活的活动外，运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

        运动强度须因人而异，宿松县中医院高血压专病门诊目前正在开展高血压患者运动处方和中医药的研究，欢迎广大病友门诊咨询。

        7.心理平衡

        保持心理平衡在血压的控制中至关重要，如果合并心理疾病，除了高血压专科外，还需要积极寻求心理医学专科的帮助。

        8.管理睡眠

        高血压患者血压状况与睡眠情况密切相关，不少患者因为夜间睡眠不好，导致次日血压升高或波动明显。除了本身的睡眠障碍外，还有一种疾病影响睡眠亦影响血压，若患有睡眠呼吸暂停综合征，需及时完善睡眠监测。