氯氮平是一种非典型抗精神病药物，具有强大的镇静催眠作用，常用于治疗难治性精神分裂症。氯氮平中毒常见于精神病患者的自杀事件中，对患者的生命会造成极大的威胁，主要表现为不同神志抑制状态、流涎（重度者可致气道分泌物增多而引起窒息死亡），瞳孔对光反射迟钝或消失、肝肾功能损害等多器官功能损害等等，中毒的死亡率为10％-12％左右，没有特效解毒剂，临床多采用彻底洗胃、吸氧、持续导尿，静脉应用呼吸兴奋剂、利尿及血液灌流等对症支持治疗及如呼吸机、血管活性药物等生命支持治疗。我院重症医学科（ICU）成功救治一例几要放弃的氯氮平中毒患者。
患者张**，男,45岁,因 “口服氯氮平100粒、利培酮40片后意识丧失8天”入院。患者既往有精神病史15年，平时服用氯氮平4粒/天，利培酮1片/天等药物治疗，患者于11月6日自服氯氮平100片，利培酮40片后出现神志欠清，呼之不应，后急送入南京中医药大学常熟附属医院肾内科诊治，予以血液灌流3次、抗炎补液、维持其机体内环境稳定、保肝护胃等对症处理，后因出现口腔分泌物增多且伴有咳吐不能，遂转入重症监护病房予以重症监护，气管插管及呼吸机辅助呼吸，患者病程中并发肺部感染、继发性癫痫等。因患者病情较重及经济原因转入我院重症医学科后续治疗，门诊拟“药物中毒、中毒性脑病、继发性癫痫、肺部感染、电解质紊乱”收住。来院时体格检查：T：37.5 ℃ P：92次/分 R：20次/分（呼吸机辅助CPAP模式）BP：118/82mmHg，形体偏胖，稍有浮肿。气管插管呼吸机辅助呼吸（CPAP模式），双侧瞳孔不等大等圆，左侧φ约1.5mm，右侧φ约1.0mm，光反射迟钝，四肢轻度浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 入我科后继续予以气管插管呼吸机辅助呼吸，并加强呼吸道管理（吸痰、抗感染、化痰等），营养脑细胞、促醒、抗癫痫、抗感染等治疗，质子泵抑制剂保护胃粘膜，补液维持其机体水电解质及酸碱平衡等治疗。但病人一直处于深昏迷状态，家属在痛苦、无奈、考虑到经济条件有限的情况下准备回家乡，放弃治疗。奇迹发生了，患者在转至我科后第二天，患者意识状态由昏迷状态转至昏睡状态，强烈刺激下患者有了反应，这让患者家属看到了希望，就好比长期黑暗中见到了一丝曙光，于是患者家属选择了坚持治疗，经我科积极抢救治疗和长期的精心护理，患者成功脱离呼吸机辅助呼吸并拔除气管插管，最终痊愈出院。(ICU)
氯氮平是一种非典型抗精神病药物，具有强大的镇静催眠作用，常用于治疗难治性精神分裂症。氯氮平中毒常见于精神病患者的自杀事件中，对患者的生命会造成极大的威胁，主要表现为不同神志抑制状态、流涎（重度者可致气道分泌物增多而引起窒息死亡），瞳孔对光反射迟钝或消失、肝肾功能损害等多器官功能损害等等，中毒的死亡率为10％-12％左右，没有特效解毒剂，临床多采用彻底洗胃、吸氧、持续导尿，静脉应用呼吸兴奋剂、利尿及血液灌流等对症支持治疗及如呼吸机、血管活性药物等生命支持治疗。我院重症医学科（ICU）成功救治一例几要放弃的氯氮平中毒患者。
患者张**，男,45岁,因 “口服氯氮平100粒、利培酮40片后意识丧失8天”入院。患者既往有精神病史15年，平时服用氯氮平4粒/天，利培酮1片/天等药物治疗，患者于11月6日自服氯氮平100片，利培酮40片后出现神志欠清，呼之不应，后急送入南京中医药大学常熟附属医院肾内科诊治，予以血液灌流3次、抗炎补液、维持其机体内环境稳定、保肝护胃等对症处理，后因出现口腔分泌物增多且伴有咳吐不能，遂转入重症监护病房予以重症监护，气管插管及呼吸机辅助呼吸，患者病程中并发肺部感染、继发性癫痫等。因患者病情较重及经济原因转入我院重症医学科后续治疗，门诊拟“药物中毒、中毒性脑病、继发性癫痫、肺部感染、电解质紊乱”收住。来院时体格检查：T：37.5 ℃ P：92次/分 R：20次/分（呼吸机辅助CPAP模式）BP：118/82mmHg，形体偏胖，稍有浮肿。气管插管呼吸机辅助呼吸（CPAP模式），双侧瞳孔不等大等圆，左侧φ约1.5mm，右侧φ约1.0mm，光反射迟钝，四肢轻度浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。 入我科后继续予以气管插管呼吸机辅助呼吸，并加强呼吸道管理（吸痰、抗感染、化痰等），营养脑细胞、促醒、抗癫痫、抗感染等治疗，质子泵抑制剂保护胃粘膜，补液维持其机体水电解质及酸碱平衡等治疗。但病人一直处于深昏迷状态，家属在痛苦、无奈、考虑到经济条件有限的情况下准备回家乡，放弃治疗。奇迹发生了，患者在转至我科后第二天，患者意识状态由昏迷状态转至昏睡状态，强烈刺激下患者有了反应，这让患者家属看到了希望，就好比长期黑暗中见到了一丝曙光，于是患者家属选择了坚持治疗，经我科积极抢救治疗和长期的精心护理，患者成功脱离呼吸机辅助呼吸并拔除气管插管，最终痊愈出院。(ICU)
