麻醉简单的认知，会毁了麻醉这个职业！

听到这个消息时，我们感到非常遗憾。网友对这件事也有非常多的疑问：这么小为什么要拔牙？拔牙为什么要全麻？全麻风险很高？等等。面对类似事件，我们应该积极面对，如何降低发生机率。从通报中了解到，在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况。事件发生的时间点告诉我们，手术还没开始。在实施全身麻醉的几分钟里，可能存在哪些紧急情况？

全身麻醉在流程上可以分三个阶段：1.麻醉前准备；2.给予全麻药；3.呼吸道/气道管理。

第一阶段：麻醉前准备。对于非急诊手术，这一阶段患者发生紧急情况的概率很低，但这一阶段的麻醉前准备工作为二三阶段可能发生的紧急情况处置提供了充分的保障。比如：1.再次确认是否禁食；2.气道评估；3.双肺听诊；4.抢救药物的准备；5.麻醉机的准备；6.气管插管设备的准备（不同大小型号喉镜和气管导管，喉罩，口咽通气道，吸引器）；7.你和你的麻醉搭档都有相关经验；8.预吸氧。

第二阶段：给予麻醉药。这一阶段给予的麻醉药物一般是镇静药、镇痛药、肌松药。患者这个阶段会失去意识和呼吸，麻醉医生通过面罩给氧维持呼吸。这个过程可能会出现的紧急情况：1.返流误吸；2.气道痉挛；3.药物过敏；4.舌后坠。

第三阶段。当给予麻醉药物后，就必须进入第三阶段。进入人体的药物是不能直接取出来的，只能依靠身体代谢出来。这时患者已经没有了意识和呼吸，必须为患者建立人工呼吸通道，加压面罩给氧或气管插管（喉罩）插入给氧。这时可能会出现的紧急情况：1.难气道；2.喉头水肿。

第二和第三阶段出现的紧急情况能不能及时得到解决，一定程度上取决于全麻第一阶段的达标率。药物物品准备齐全，实行双麻醉制度，每一步都很重要。

也许全麻就是睡一觉的话，说多了，听多了，觉得全身麻醉就简单了。正常简单患者麻多了，就觉得麻醉这个职业推一推药就好了，都会醒的。只有小手术，没有小麻醉。这句话的含金量体现了既然把守门员的位置交给了麻醉医生，就要坚持自己的安全底线，别因外界的不耐烦，不理解，甚至不尊重而妥协，出了事他们不承担任何责任。

现在暑假期间，有非常多的小朋友来手术，短小手术居多。进手术室前，经历亲子分离、哭闹，情绪波动大后，增加气道分泌物和高反应性，同时胃内胀气，增加返流误吸和气道痉挛发生概率。对于儿童短小手术，在实施不插管全身麻醉需要同时兼顾麻醉深度，呼吸抑制，麻醉记录，外科技术等诸多事宜。一定要建立在自己丰富经验基础上，有突发情况预案，科室支持不插管全身麻醉方案，不要一意孤行，个人英雄。

    确实我们在做麻醉科普时，有时为了让大家更容易理解麻醉、不惧怕麻醉，把风险往自己肚子里吞。但是，在经过自己评估后有价值信息，该交代的一定要交代，是对双方的负责。