正确使用胰岛素，预防低血糖
发布日期：2025-08-23 浏览次数：1441
2025年2月7日，齐鲁晚报网报道了一则名为“‘救命药’变‘致命药’？一小区门卫胰岛素注射过量致低血糖险丧命”的新闻冲上热搜，并频繁转载于各大网站。一时之间，“胰岛素”被推上了风口浪尖，“致命药”、“险丧命”等关键词层出不穷，是标题党，博人眼球，还是危言耸听？
一、低血糖的危害
标题存在一定程度迷惑性。首先，胰岛素“过量”，文章中没有明确提及过量几何，大众会思量“1个单位算过量吗？”，容易造成胰岛素恐慌。其次，从字面理解，大众易将“低血糖”与“丧命”直接挂钩。然而，根据《中国糖尿病指南（2024版）》低血糖分为三级，其中低血糖昏迷为3级，属于严重低血糖。与此同时，标题也存在一定合理性，据了解，民警夜间拨打120时，该门卫已陷入低血糖昏迷多时，对于低血糖患者而言，持续昏迷6个小时以上，就可能导致脑细胞受到永久性损伤，出现痴呆、肢体瘫痪、记忆力下降、脑功能障碍等后遗症，严重时甚至可能导致死亡。
二、胰岛素过量存在一定危害性，可否不用？
首先，胰岛素是治疗糖尿病的药物，当口服3种及以上降糖药，降糖效果不佳时，才考虑使用。如因惧怕胰岛素过量导致的低血糖反应，从而因噎废食停止使用胰岛素，恐引起糖尿病系并发症，埋下心血管疾病、脑卒中、肾病及失明等隐患。其次，“是药三分毒”，凡药过量均可能存在一定危险性，胰岛素亦是如此。作为临床药师，打消患者用药顾虑是其次，更重要的是指导患者合理用药，做好用药宣教，预防低血糖发生。具体问题具体对待，让我们根据具体案例，找寻预防之法。
三、正确使用胰岛素，预防低血糖
（一）切勿擅自调整胰岛素剂量
与门卫情况相似，浙江日报报道的张女士，糖尿病20余年，因中午食肉过量，晚间擅自增加8个单位胰岛素，饭后半小时，陷入昏迷。所以，请在专业医生、药师的个体化指导下调整剂量，不建议糖尿病患者擅自加减。如一定要自行调试，也请务必按照这个原则进行：每次调整剂量不超过4个单位，每3～5天调整一次，调整过后，注意密切监测血糖情况。
（二）注射胰岛素后，要饮食规律
2023年8月16日，新浪网播报，深圳一男子注射门冬胰岛素后没有及时用餐晕倒。门冬胰岛素属于速效胰岛素，注射后10分钟即可起效，1个小时之后门冬胰岛素饥饿值达到顶峰。这时，如果你不开始进食，那么胰岛素将啃食你体内储存的葡萄糖。葡萄糖是人体能量的主要来源之一，过低会影响身体机能。建议注射胰岛素后，要规律饮食，定时定量。同时，注射如门冬等速效胰岛素，可等饭上桌了再打，不必操之过急。学会识别低血糖反应，养成随身携带零食的好习惯，不可盲目等饭。
（三）注射胰岛素后，尽量不要饮酒
2025年3月31日，65岁张先生，照常注射胰岛素后与好友聚餐，期间喝了好几杯白酒。饭后他开始头晕、浑身冒冷汗，旋即脸色苍白，陷入昏迷。被紧急送至武汉市东湖医院，时测血糖2.1mmol/L（根据《中国糖尿病指南（2024版）》，接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖＜3.9 mmol/L就属于低血糖），接诊管医生表示为过度饮酒所致。首先，胰腺，它是一个受不了太大刺激的胰岛素分泌器官，酒精一上头就会分泌大量胰岛素，致使血糖浓度降低。其次，体内低血糖应急系统、葡萄糖的储存地——肝脏，此时也因醉酒，不知道派葡萄糖出来救援，促使低血糖出现。因此建议注射胰岛素后，尽量不要饮酒。如果确有所需，那请注意：“餐后”饮酒；少量低度；糖果、葡萄糖随身带。
（四）双份补打是禁忌
65岁张某，患糖尿病5年，因过度补打胰岛素身亡。老伴表示：他忘了已打过胰岛素，怕晚间血糖高，又补打了2针，送至医院时，已无生命体征。张某的悲剧主要有两点：第一，在记忆模糊时他不知如何判断是否打过胰岛素；第二，补打方式存在误区。判断是否打过胰岛素，可以通过血糖情况、胰岛素笔剂量窗口等进行综合判断。如果确实漏打，一般情况下可按以下原则补打：“餐中或餐后30min内漏打，建议立即原剂量补打。餐后30min以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。”具体可根据时测血糖、漏打时间以及胰岛素类型决定是否补打以及补打的剂量，但如果是老年患者且夜间出现漏打情况，建议咨询专业医生。一句询问，可能就是一条生命，不可吝啬。
胰岛素本身具有低血糖的不良反应，所以不可自行加减用量，补打方式也需要注意。尤其是老年患者，记忆力、视力减退，剂量容易产生误差；肝肾功能减退，胰岛素在体内清除缓慢，持续在体内降糖，使夜间易发生低血糖。建议控制胰岛素用量，切不可超量；部位，建议选用臀部或大腿，以延缓吸收，减少夜间低血糖的发生。同时要注意规律饮食、适量运动，尽量减少饮酒，尤其是空腹饮酒。警惕胰岛素使用过程中，可能导致低血糖因素，关注健康，做人民健康最强劲的守护者！
2025年2月7日，齐鲁晚报网报道了一则名为“‘救命药’变‘致命药’？一小区门卫胰岛素注射过量致低血糖险丧命”的新闻冲上热搜，并频繁转载于各大网站。一时之间，“胰岛素”被推上了风口浪尖，“致命药”、“险丧命”等关键词层出不穷，是标题党，博人眼球，还是危言耸听？
一、低血糖的危害
标题存在一定程度迷惑性。首先，胰岛素“过量”，文章中没有明确提及过量几何，大众会思量“1个单位算过量吗？”，容易造成胰岛素恐慌。其次，从字面理解，大众易将“低血糖”与“丧命”直接挂钩。然而，根据《中国糖尿病指南（2024版）》低血糖分为三级，其中低血糖昏迷为3级，属于严重低血糖。与此同时，标题也存在一定合理性，据了解，民警夜间拨打120时，该门卫已陷入低血糖昏迷多时，对于低血糖患者而言，持续昏迷6个小时以上，就可能导致脑细胞受到永久性损伤，出现痴呆、肢体瘫痪、记忆力下降、脑功能障碍等后遗症，严重时甚至可能导致死亡。
二、胰岛素过量存在一定危害性，可否不用？
首先，胰岛素是治疗糖尿病的药物，当口服3种及以上降糖药，降糖效果不佳时，才考虑使用。如因惧怕胰岛素过量导致的低血糖反应，从而因噎废食停止使用胰岛素，恐引起糖尿病系并发症，埋下心血管疾病、脑卒中、肾病及失明等隐患。其次，“是药三分毒”，凡药过量均可能存在一定危险性，胰岛素亦是如此。作为临床药师，打消患者用药顾虑是其次，更重要的是指导患者合理用药，做好用药宣教，预防低血糖发生。具体问题具体对待，让我们根据具体案例，找寻预防之法。
三、正确使用胰岛素，预防低血糖
（一）切勿擅自调整胰岛素剂量
与门卫情况相似，浙江日报报道的张女士，糖尿病20余年，因中午食肉过量，晚间擅自增加8个单位胰岛素，饭后半小时，陷入昏迷。所以，请在专业医生、药师的个体化指导下调整剂量，不建议糖尿病患者擅自加减。如一定要自行调试，也请务必按照这个原则进行：每次调整剂量不超过4个单位，每3～5天调整一次，调整过后，注意密切监测血糖情况。
（二）注射胰岛素后，要饮食规律
2023年8月16日，新浪网播报，深圳一男子注射门冬胰岛素后没有及时用餐晕倒。门冬胰岛素属于速效胰岛素，注射后10分钟即可起效，1个小时之后门冬胰岛素饥饿值达到顶峰。这时，如果你不开始进食，那么胰岛素将啃食你体内储存的葡萄糖。葡萄糖是人体能量的主要来源之一，过低会影响身体机能。建议注射胰岛素后，要规律饮食，定时定量。同时，注射如门冬等速效胰岛素，可等饭上桌了再打，不必操之过急。学会识别低血糖反应，养成随身携带零食的好习惯，不可盲目等饭。
（三）注射胰岛素后，尽量不要饮酒
2025年3月31日，65岁张先生，照常注射胰岛素后与好友聚餐，期间喝了好几杯白酒。饭后他开始头晕、浑身冒冷汗，旋即脸色苍白，陷入昏迷。被紧急送至武汉市东湖医院，时测血糖2.1mmol/L（根据《中国糖尿病指南（2024版）》，接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖＜3.9 mmol/L就属于低血糖），接诊管医生表示为过度饮酒所致。首先，胰腺，它是一个受不了太大刺激的胰岛素分泌器官，酒精一上头就会分泌大量胰岛素，致使血糖浓度降低。其次，体内低血糖应急系统、葡萄糖的储存地——肝脏，此时也因醉酒，不知道派葡萄糖出来救援，促使低血糖出现。因此建议注射胰岛素后，尽量不要饮酒。如果确有所需，那请注意：“餐后”饮酒；少量低度；糖果、葡萄糖随身带。
（四）双份补打是禁忌
65岁张某，患糖尿病5年，因过度补打胰岛素身亡。老伴表示：他忘了已打过胰岛素，怕晚间血糖高，又补打了2针，送至医院时，已无生命体征。张某的悲剧主要有两点：第一，在记忆模糊时他不知如何判断是否打过胰岛素；第二，补打方式存在误区。判断是否打过胰岛素，可以通过血糖情况、胰岛素笔剂量窗口等进行综合判断。如果确实漏打，一般情况下可按以下原则补打：“餐中或餐后30min内漏打，建议立即原剂量补打。餐后30min以上，建议保持原来的运动强度，将漏打的胰岛素剂量酌情减量补打。若已接近下一餐，而此餐也要注射胰岛素，则不应补打。”具体可根据时测血糖、漏打时间以及胰岛素类型决定是否补打以及补打的剂量，但如果是老年患者且夜间出现漏打情况，建议咨询专业医生。一句询问，可能就是一条生命，不可吝啬。
胰岛素本身具有低血糖的不良反应，所以不可自行加减用量，补打方式也需要注意。尤其是老年患者，记忆力、视力减退，剂量容易产生误差；肝肾功能减退，胰岛素在体内清除缓慢，持续在体内降糖，使夜间易发生低血糖。建议控制胰岛素用量，切不可超量；部位，建议选用臀部或大腿，以延缓吸收，减少夜间低血糖的发生。同时要注意规律饮食、适量运动，尽量减少饮酒，尤其是空腹饮酒。警惕胰岛素使用过程中，可能导致低血糖因素，关注健康，做人民健康最强劲的守护者！
