宫内残留
发布日期：2025-06-18 浏览次数：2837
所谓的宫腔内残留是早期妊娠行人工手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后，妊娠组织排出不全，导致宫腔内妊娠组织物残留。
小月份药流完全流产率在75%左右，不全流产约占20%，药流失败约占4%，而人流后超声不是全部能确定是否有残留组织的，需仔细看图，结合病史及血流来判断是否需要作清宫处理。
残留组织多分两种类型，其一为新鲜组织、绒毛组织残留型，这种病例多在人流后不一定流血，但可以出现轻微的反应，尿HCG基本半月内没有降至正常，可出现弱阳性；其二为组织机化型，也就是人流后较长时间未净。
超声表现如为多量组织物残留时可见宫腔大块形态不规则高回声或不均质低回声团，与正常子宫肌层分界清晰。若为少许绒毛组织残留时超声显示内膜回声略不均，呈不均质回声；当胎盘绒毛过度浸蚀时，若继续妊娠可能出现胎盘植入，超声可显示宫腔内异常回声，局部可见血管池，内见涌动的云雾状回声与子宫肌层界限消失。
彩色多普勒可显示局部血流丰富，可检测到高速低阻的滋养层周围血流频谱；在绒毛着床的部位可见丰富的血流信号。残留组织局部内膜下肌层能显示局灶性斑片状或网状血流信号，检测到高速低阻的滋养层周围血流频谱。
人流后一周内一般宫腔内回声不会很清晰，少许凝血块亦属于正常。
对于残留的鉴别诊断，首先为恶性滋养细胞疾病，其子宫肌层回声明显不均，可呈蜂窝状；肌层血流信号丰富，范围广；其次为子宫内膜息肉，宫腔内异常回声团块形态及边界规则；肌层回声正常；且无停经史，HCG则为阴性；
正常流产后一周来复查子宫内膜厚约5mm，两周时复查内膜厚大约为8mm左右，流产后复查的时间，时间和内膜厚度成正比，但一般不超过10mm。再者内膜的恢复与临床医生操作手法亦有一定关系，熟练者操作内膜损伤小，反之则对基底层造成一定伤害。（超声科）
所谓的宫腔内残留是早期妊娠行人工手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后，妊娠组织排出不全，导致宫腔内妊娠组织物残留。
小月份药流完全流产率在75%左右，不全流产约占20%，药流失败约占4%，而人流后超声不是全部能确定是否有残留组织的，需仔细看图，结合病史及血流来判断是否需要作清宫处理。
残留组织多分两种类型，其一为新鲜组织、绒毛组织残留型，这种病例多在人流后不一定流血，但可以出现轻微的反应，尿HCG基本半月内没有降至正常，可出现弱阳性；其二为组织机化型，也就是人流后较长时间未净。
超声表现如为多量组织物残留时可见宫腔大块形态不规则高回声或不均质低回声团，与正常子宫肌层分界清晰。若为少许绒毛组织残留时超声显示内膜回声略不均，呈不均质回声；当胎盘绒毛过度浸蚀时，若继续妊娠可能出现胎盘植入，超声可显示宫腔内异常回声，局部可见血管池，内见涌动的云雾状回声与子宫肌层界限消失。
彩色多普勒可显示局部血流丰富，可检测到高速低阻的滋养层周围血流频谱；在绒毛着床的部位可见丰富的血流信号。残留组织局部内膜下肌层能显示局灶性斑片状或网状血流信号，检测到高速低阻的滋养层周围血流频谱。
人流后一周内一般宫腔内回声不会很清晰，少许凝血块亦属于正常。
对于残留的鉴别诊断，首先为恶性滋养细胞疾病，其子宫肌层回声明显不均，可呈蜂窝状；肌层血流信号丰富，范围广；其次为子宫内膜息肉，宫腔内异常回声团块形态及边界规则；肌层回声正常；且无停经史，HCG则为阴性；
正常流产后一周来复查子宫内膜厚约5mm，两周时复查内膜厚大约为8mm左右，流产后复查的时间，时间和内膜厚度成正比，但一般不超过10mm。再者内膜的恢复与临床医生操作手法亦有一定关系，熟练者操作内膜损伤小，反之则对基底层造成一定伤害。（超声科）
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