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肺气肿的诊疗心得
来源:未知    发布时间:2016-08-31

      肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

     肺气肿临床表现症状轻重视程度而定,早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,随着病情进展,呼吸困难等程度加重,后期稍动即感气促。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过轻音。

     此病的x线检查示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,膈降低且变平,两肺野透亮度增加。呼吸功能检查方面,残气量/肺总量比>40%有重要意义。肺气肿如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉学氧分压降低,二氧化碳分压升高,并可出现失代偿性酸中毒。

      肺气肿应与肺结核、肺部肿瘤等鉴别,此外慢性支气管炎、支气管哮喘均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期变现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体肺部可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好,弥散功能障碍变化也不明显。(内一科)

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