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透析中为何要监测动脉压
来源:未知    发布时间:2017-08-29

动脉压,简单的理解就是动脉端的压力,临床上最主要监测的是血泵之前动脉管路的压力,叫做泵前动脉压(简称动脉压);当然,如果机器品牌和型号合适的话,还可以监测血泵后的这一段动脉管路的压力,这时候就叫作泵后动脉压。泵后动脉压是很少单独监测的,它同时和泵前动脉压同时监测比较,或是和静脉压合在一起分析。

动脉压监测都有什么意义呢?让我们一个个的来分析吧

泵前动脉压:是指从动脉针到血泵前这一段管路里的压力,由于这个压力是要从动脉端引出来,所以是个负压值。透析机上的artery pressure的监测框就是这个东东,是个负值。我们通常说的动脉压也就是这个泵前动脉压,是一定要常规监测的,甚至很多国家和地区的指南都规定在治疗过程中动脉压不允许低于-250mmHg,那么它究竟有什么意义呢?

一、动脉压(负值)升高可能(数值越负了):

1 管道打折

2、内瘘或血流量不足

3、穿刺针位置不好

4、血泵速度太快

5、患者血压低

6、内瘘血管痉挛

7、穿刺针太细

8、插管的位置不当等等

二、动脉压(负值)下降可能的原因(数值负值变小了):

1、动脉针脱出

2、血管通路与动脉管路间或血液管路某一点漏气;

3、血泵速度过低。

三、动脉压过低的风险:

1、有引起红血细胞溶血;

2、管路中有产生微气泡的可能

3、流过透析器血液量减少导致透析不充分。

零零总总的列了些常见及不常见的引起动脉压异常的原因,大家是不是觉得动脉压还是很重要的。换个更简单的例子来说,如果你在透析的时候泵速显示的是280ml/min,不监测动脉压,可能会认为你的血流速也是280ml/min;但如果你监测上动脉压,会发现你的实际的血流速可能只有240ml/min,有时候有较高再循环存在的话,可能连240ml/min都达不到(这就是blood pump rate:血泵速和blood flow rate: 血流速的区别。)这样毒素的清除就会大打折扣了。很遗憾的是,好多透析中心不去监测动脉压,就很难去监测真正的血流速,看到的只是机器显示的血泵速罢了。

其实不单是动脉压的值,甚至动脉压监测值的变化情况都能作为反映血管通路情况的指标(比如某个患者之前透析的时候动脉压经常是是-180mmHg,突然这些日子变成了-250mmHg,就要警惕是不是血管通路哪个地方有狭窄或是血栓形成)。因此,在条件能够满足的情况下,请常规监测动脉压。(血透室)

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